20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠障礙--zhuguocheng-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 長(zhǎng)期性失眠，長(zhǎng)期失眠可以持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年之久，有些甚至產(chǎn)生一種習(xí)慣性失眠，如壓力一大，就時(shí)常睡不著覺(jué)。長(zhǎng)期失眠給患者帶來(lái)的影響還包括：失眠可能會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦溢血、偏癱、糖尿病等多種疾病發(fā)生。nɡ ji224。n)指數(shù),本次調(diào)查顯示，近七成（67.9%）國(guó)人表示自己近半年來(lái)有過(guò)失眠癥狀，其中26.6%的人每周都會(huì)失眠，嚴(yán)重者每周失眠次數(shù)(c236。,第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,睡前最?lèi)?ài)玩(224。 白天忙著工作，沒(méi)有上網(wǎng)的時(shí)間，但又不想跟時(shí)代(sh237。,不同(b249。jiān)，而正常人一般不超過(guò)5％； 3.早醒：離清晨起床時(shí)間還有2小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間就覺(jué)醒，且不能再次入睡。ngduǎn)可分為3種 1.一過(guò)性失眠：臨時(shí)性 2.短期失眠：失眠持續(xù)時(shí)間≤3周 3.長(zhǎng)期失眠：失眠持續(xù)時(shí)間3周,第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)的老年人睡眠障礙的發(fā)生率是65歲以下人群的1.5倍； 在66歲以上的老年人中有50%偶爾或經(jīng)常會(huì)有睡眠困難（Ganguli等1996）； 兒童和青少年也會(huì)有睡眠障礙，一項(xiàng)診斷青少年的訪問(wèn)發(fā)現(xiàn)，在614歲的人群中有50%存在睡眠障礙（Welstein,1983）。ochuǎn)、心衰、活動(dòng)性結(jié)核等； 5.精神障礙：如抑郁癥、精神分裂癥等； 6.酒精或藥物的戒斷； 7.睡眠、覺(jué)醒節(jié)律被打亂等。n)藥 －阻滯劑 支氣管擴(kuò)張劑 皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi),興奮性抗抑郁藥 減充血(chōngxu232。 與正常人群相比，失眠在精神病患者中的發(fā)生率上升3倍，并且(b236。,第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 Ganguli,1996。,失眠(shī mi225。ngzhu224。ngzhu224。,失眠與精神(jīngsh233。n) 心血管/消化 系統(tǒng)癥狀 注意力障礙 易激惹 精力減退,第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,失眠(shī mi225。ng)癥狀,第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。n)與死亡率的關(guān)系,一些研究表明每晚睡眠時(shí)間小于6或7小時(shí)可導(dǎo)致死亡率增加 至少有一項(xiàng)研究顯示睡眠減少是較吸煙、高血壓和心臟病更危險(xiǎn)(wēixiǎn)的致死因素（Kripke,1979），在該研究中的患者比同齡的正常睡眠時(shí)間對(duì)照組老人每天少睡2小時(shí)，在今后的幾年中，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了50% 今后需要進(jìn)一步研究死亡率和睡眠時(shí)間的關(guān)系,第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,失眠衛(wèi)生(w232。)有規(guī)律的一日生活制度，保持人的正常睡醒節(jié)律； 三、創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機(jī)制。平時(shí)要堅(jiān)持定時(shí)休息，晚上準(zhǔn)時(shí)上床睡覺(jué)、早上準(zhǔn)時(shí)起床的生活衛(wèi)生習(xí)慣； 九、多多親近自然，放松緊張煩躁的心情，可以去山區(qū)旅游、海邊吹風(fēng)、近郊旅游。,失眠的認(rèn)知(r232。,刺激控制療法包括以下指導(dǎo)步驟： (1) 僅在產(chǎn)生睡意時(shí)才上床睡覺(jué)。 如果上床15～20分鐘內(nèi)不能入睡，則應(yīng)立刻起床，到另一個(gè)房間；只有當(dāng)產(chǎn)生睡意時(shí)才再回到床上。,放松療法 放松是治療失眠的有效療法。,矛盾意向療法(li225。由于對(duì)這種療法病人反應(yīng)不一，所以究竟適合哪一種失眠病人目前還不清楚。,催眠(cuīmi225。,苯二氮卓類(lèi)藥物,按藥物半衰期長(zhǎng)短(ch225。 常用長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)藥物有安定、硝基安定、氯硝基安定、氟基安定、氟硝基安定。,Insomnia,an international consensus conference report Versailles,13~15 October 1996 WHO,第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 bāo)超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。55(1):4252,第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,失眠(shī mi225。,苯二氮卓類(lèi)藥物,缺點(diǎn) 半衰期長(zhǎng)的藥物缺點(diǎn)還包括顯效慢、抑制呼吸、白天殘留作用明顯(m237。,苯二氮卓類(lèi)藥物,缺點(diǎn) 短效藥物的缺點(diǎn)還包括健忘、撤藥時(shí)易發(fā)生反跳性失眠。,Insomnia,an international consensus conference report Versailles,13~15 October 1996.WHO Consensus for the pharmacological management of insomnia in the new millennium. Int J Clin Pract 2001。)血腦屏障和隨乳汁分泌，孕婦和哺乳婦女忌用。ng)催眠藥,唑吡坦 佐匹克隆(k232。ngt243。,目前(m249。ng)非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥的療效與苯二氮卓類(lèi)相當(dāng)，但副反應(yīng)輕微，具有理想催眠藥的特點(diǎn)。 sh237。) 作用,思諾思－有先選擇性作用(zu242。n)鎮(zhèn)靜 2－抗驚厥 3－肌肉松弛,思諾思,第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。o)、平行試驗(yàn)，唑吡坦5mg或10mg，在睡眠實(shí)驗(yàn)室一夜 。睡眠研究雜志1988；17:47,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。在睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。 結(jié)論(ji233。oy236。n x236。oxi224。 與氟西泮比較[2]：入睡時(shí)間、睡眠持續(xù)時(shí)間等無(wú)顯著差異。1998 Jul 1216。oxi224。,Pharmacopsychiatry 1994 Jul。oxi224。,療效－與佐匹克隆(k232。o)相似（P＝NS）,睡眠障礙的總體改善(gǎish224。 l243。29:163177,第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。很少產(chǎn)生記憶(j236。,顯著(xiǎnzh249。,思諾思174。r249。55(1):4252,第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。ir243。全球約30%的人群有睡眠困難，約10%以上存在慢性失眠。苯二氮卓類(lèi)藥物可透過(guò)血腦屏障和隨乳汁分泌，孕婦和哺乳
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