20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童抽動障礙-預(yù)覽頁
【正文】 時大叫一聲， 也可表現(xiàn)為口吃，喃喃自語，甚至動輒叫罵某一固定臟話。nz224。)多次，幾乎日日如此，1年中癥狀緩解不超過2個月以上； （四）睡眠后癥狀多消失； （五）頭顱CT或MRI多無異常發(fā)現(xiàn)，腦電圖亦為非特異性腦電圖異常；,第十四頁，共三十九頁。n) 小舞蹈癥 肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson disease）等。n)的、快速的、反復(fù)性的、非節(jié)律性的及刻板的動作或發(fā)聲。,DSMIV抽動障礙的分類(fēn l232。nɡ)障礙或Tourette綜合征的診斷指標(biāo)。i s249。i)與診斷標(biāo)準(zhǔn),每天發(fā)作多次，可每天發(fā)作或有間歇，病程超過1年，在此期間，其無抽動的間歇期持續(xù)不超過2個月。,第十九頁，共三十九頁。 發(fā)病于18歲前。,DSMIV抽動障礙的分類與診斷(zhěndu224。)的、反復(fù)性的、非節(jié)律性的、刻板的動作或發(fā)聲。nɡ)障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),上述癥狀引起明顯的不安(b249。,第二十二頁，共三十九頁。ngsh249。li225。li225。,第二十四頁，共三十九頁。 藥物存在副作用，況且只是對癥性的控制抽動癥狀。 應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病人的具體情況選擇不同的藥物。)治療,單純抽動癥狀的治療 (1)抗精神病藥物：多巴胺D2受體阻制劑，包括氟派啶醇（haloperidol）、哌咪清（pimozide）和泰必利。n x236。)治療,泰必利的治療效果比氟哌啶醇差，優(yōu)點是副作用輕易(qīng y236。,第二十七頁，共三十九頁。特點是對抽動癥狀、注意力不集中(j237。,第二十八頁，共三十九頁。 合并其他癥狀的治療 (1)合并多動癥：首選藥物可樂定或三環(huán)抗抑郁劑（丙咪嗪和去甲丙咪嗪）用藥(y242。,第二十九頁，共三十九頁。ngzhu224。 氟哌啶醇與氯丙咪嗪合并應(yīng)用效果可能更好。ow249。,藥物(y224。 此外，有報道使用干擾素、妥泰、丙戌酸鈉、知柏地黃丸亦有效。o),心理治療也是治療抽動癥的重要方法，對于短暫性抽動癥和輕度的慢性抽動癥，心理治療是主要治療辦法，可以不用藥。,心理治療(xīn lǐ zh236。ng)進行支持性心理治療 對疾病有適當(dāng)了解，糾正對疾病不正確的認(rèn)識 日常生活中避免過分疲勞和緊張 幫助兒童正確處理好與同伴的關(guān)系，正確面對同伴的譏諷和嘲笑， 正確處理好學(xué)習(xí)問題，改善學(xué)習(xí)行為，提高自信心。o),對家長進行支持指導(dǎo)： 要緩解家長過分的擔(dān)心、緊張的情緒， 讓家長正確地管理小孩，對孩子的抽動癥不能批評指責(zé)，也不要總是提醒孩子控制。 li225。)治療,對額葉、丘腦外側(cè)、邊緣系統(tǒng)、扣帶回等處的白質(zhì)切斷，但是效果不肯定。,預(yù)后(y249。ng)，且需較長時間用服藥來維持。ir243。（五）頭顱CT或MRI多無異常發(fā)現(xiàn)，腦電圖亦為非特異性腦電圖異常。近年來發(fā)現(xiàn)大部分TS患者到了青春期抽動癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)，甚至(sh2
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