20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫的診療進展-文庫吧
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 病因。,12,第十二頁，共四十四頁。,急性(j237。x236。ng)處理心室率控制,大多數(shù)患者需要控制心室率以改善血流動力學(xué)狀態(tài)和癥狀。 治療的目標(biāo)：靜脈或口服(kǒuf)房室結(jié)阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓、β受體阻斷劑和地高辛），使休息時心室率控制在80~90次/分以下。 有心衰時，應(yīng)用利尿劑和血管擴張可以減輕肺充血，有助于降低心室率。,13,第十三頁，共四十四頁。,常規(guī)處理(chǔlǐ)急性心室率控制,地高辛（Digoxin）同時具有負性變時和正性肌力作用，故在心衰時為首選藥物。 地高辛通過提高迷走神經(jīng)張力作用于房室結(jié)，需要幾個(jǐ ɡ232。)小時才起效；當(dāng)副交感神經(jīng)張力較低或交感神經(jīng)張力較高時，往往無效。,14,第十四頁，共四十四頁。,常規(guī)處理急性(j237。x236。ng)心室率控制,許多情況下，尤其(y243。uq237。)在開胸手術(shù)后，選擇β受體阻斷劑或鈣通道阻滯劑來降低心室率更好。 這類制劑共同的問題是在心力衰竭和低血壓時要小心。 心衰及低血壓,15,第十五頁，共四十四頁。,控制(k242。ngzh236。)心室率的藥物鈣通道阻滯劑,地爾硫卓（Diltiazem） 靜脈注射，首劑20mg或0.25mg/kg，2分鐘內(nèi)，如有必要，15分鐘后再次靜注25mg或0.35mg/kg。 靜滴維持量為5~10mg/h。 長期口服治療：90~360mg/天。 療效好，耐受性好，與地高辛有協(xié)同作用(zu242。y242。ng)，但不提高其濃度。,16,第十六頁，共四十四頁。,控制心室(xīnsh236。)率的藥物鈣通道阻滯劑,維拉帕米（Verapamil） 靜脈注射，2~3分鐘內(nèi)5~10mg，必要時30分鐘后再用5~10mg。 靜脈(j236。ngm224。i)維持：5μg/kg/min。 口服：每天120~360mg。 療效好，可能發(fā)生低血壓。 與地高辛有協(xié)同作用，且增加其血藥濃度。,17,第十七頁，共四十四頁。,控制(k242。ngzh236。)心室率的藥物β受體阻滯劑,美托洛爾（Metoprolol） 靜脈注射，每5分鐘5mg，總量15mg。 口服50~100mg，Bid。 療效好，術(shù)后病人(b236。ngr233。n)效果好，心衰者慎用。,18,第十八頁，共四十四頁。,控制心室(xīnsh236。)率的藥物β受體阻滯劑,阿替洛爾（Atenolol） 靜脈注射，5分鐘內(nèi)5mg，10分鐘內(nèi)可重復(fù)。 口服25~100mg，qd。 療效好，術(shù)后病人(b236。ngr233。n)效果好，心衰者慎用。,19,第十九頁，共四十四頁。,控制(k242。ngzh236。)心室率的藥物β受體阻滯劑,Propranolol（普萘洛爾）: 靜脈注射，每2分鐘1mg，總量1~5mg。 口服(kǒuf)10~120mg，tid。 療效好，術(shù)后病人效果好，心衰者慎用。,20
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1