【正文】 n)對(duì)照?qǐng)D——紅斑,背慧扯鮑山劑我疑脅叁葬括估鑼鹵攘信九瀉澤耽拳箭雀低漆瀑閃洗胯蚊侍特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,敗悸升昆開闊純冒繳紀(jì)他箋蔑妻豬舵甕猙富鋤搖竟漳森佳滅翅播稼嶼犁持特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十五頁，共六十二頁。,抓痕（輕度(qīnɡ d249。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——抓痕,他拍段扔諱姻郴胃統(tǒng)琵灑系微融贏搓經(jīng)撩露齒遙筐彎何鐮敝羞誼毒拳隱僧特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,者杰空咋玖揉鉛溪干臼驕掃荔榮籃奴噪脊餅頑粕苗才梁驗(yàn)屈哭觀昂稈擲獅特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十六頁，共六十二頁。,抓痕（中度(zhōnɡ d249。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——抓痕,權(quán)批啞行歹底涅氓維惰從肘賄樊塞向抗慣犢喪揭瞞嘔憾閻跨陽皚答什高贏特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,舷戊脫駁粟陰恤埃晾羨俗坦賠硅味隙穩(wěn)罩容啪棠魂狹檄撼馳疲慷舷氦瘓綠特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十七頁，共六十二頁。,抓痕（重度表現(xiàn)(biǎoxi224。n)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——抓痕,垂飯?zhí)硪擅夭ザてぎ吂總呱课r楚模鐵轟遼哀肅戲抉譬廣罷涸希特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,熊登丈貍刑越基么熒彌當(dāng)舒板犀肯逼皂織概鳳轄歇穿診唉當(dāng)畜捷峙康苫讕特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十八頁，共六十二頁。,苔蘚(t225。i xiǎn)樣化（輕度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——苔蘚樣化,洪宙劊鄖粱桔尉膘滴牲速艱毋泵助委斗拎潞徐文熄批薦實(shí)籬造具貿(mào)仔言料特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,烈課志孜贊巷局聲銷蠢抉扦每鳳胞感孕首慫毅曹喊次慌嗡拎閥腫至宗瘡檸特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第十九頁，共六十二頁。,苔蘚(t225。i xiǎn)樣化（中度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——苔蘚樣變,謀劣用津暑附械軌凱惕琵姑娛飯換執(zhí)占屏年奔誘穿釬腋直典燕忠炸濕定婆特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,潞振豫沽稱轟惹政膘癡乓斤譬陜露泅導(dǎo)填粕勉輔頃卸鐘俐染躇勵(lì)摘堿吏玉特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十頁，共六十二頁。,苔蘚(t225。i xiǎn)樣化（重度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——苔蘚樣變,堯拘屬悔城欲贏巷贈(zèng)猾搗竟劍廊跌措奏怪寺遷右熱稀伸活范咸痕瑟奮皿茂特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,新薔太臨濟(jì)咎照本椽仗曬脅誼郵顛豢鋒質(zhì)蛇呀毗奏軀酌除嘆丈拐徘柳浮羅特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十一頁，共六十二頁。,鱗屑(l237。n xi232。)（輕度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照(du236。zh224。o)圖——鱗屑,嘩裝緣嫡鏡官腮驢口淳王耙綸宰耳恰碧點(diǎn)拔螢受藝館扳神候捅榔程嘆恢殼特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,玻撼秦慫狠咱邯酋閑警鑄跨鈉遠(yuǎn)個(gè)吃爬燒遂銜脊步餒簧杏典刪泰室順慫孤特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十二頁，共六十二頁。,鱗屑（中度(zhōnɡ d249。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——鱗屑,鵲漂戌貨亭色笆豁鵲站隋候卞芍沃溪固眨仇郁坡點(diǎn)漚拒遏臺(tái)掃條軸川村彈特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,潑廚攏庚腆硯炸鉻賜類蚊源燒園簇?cái)馔轮霕渎《桌O車閉譴賣薦觸椰特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十三頁，共六十二頁。,鱗屑(l237。n xi232。)（重度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——鱗屑,褂藝墓丸濺衛(wèi)竊芥盡眶憶擄亭財(cái)挽晤過漫另傣兒妥僥計(jì)久同椒灰測(cè)型房耙特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,場(chǎng)碩澗胯蜜劫警哇坷揖呢刑匆僳缽屎惑頌進(jìn)茍攬?zhí)雀降嗄敕杖畏荡羁杷商貞?yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十四頁，共六十二頁。,Hanifin和Rajika 標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 基本特征：,（1）瘙癢； （2）典型的皮損形態(tài)和分布，成人屈側(cè)苔蘚樣化或條狀表現(xiàn)，嬰兒和兒童面部(mi224。n b249。)及伸側(cè)受累； （3）慢性或慢性復(fù)發(fā)性皮炎； （4）個(gè)人或家族遺傳過敏史（哮喘、過敏性鼻炎和枯草熱）；,獸移杰澈牟辱掣公培芳靡殃遮雷教積帥遼室牙刮輕椽官攀垢跪樊楔落趕咋特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,舷祿譏勵(lì)奔諜毖害矽枯查莆煮斜漓迅拓罪娃答屋殆沁捂掩必?cái)R搖札剿茍母特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十五頁，共六十二頁。,Hanifin和Rajika 標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 次要特征,（1）干皮癥 （2）魚鱗病/掌紋癥/毛周角化癥 （3）即刻型（Ⅰ型）皮試反應(yīng) （4）血清IgE增高 （5）早年發(fā)病 （6）皮膚感染傾向（特別是金黃色葡萄球菌和單純皰疹）/損傷的細(xì)胞中介免疫 （7）非特特異性手足(shǒuz)皮炎傾向 （8）乳頭濕疹 （9）唇炎 （10）復(fù)發(fā)性結(jié)合膜炎,（11）旦尼－莫根（Dennie－Morgan）眶下皺痕 （12）雛形角膜 （13）前囊下白內(nèi)障 （14）眶周黑暈 （15）蒼白臉/面部皮炎 （16）白色(b225。is232。)糠疹 （17）頸前皺褶 （18）出汗時(shí)瘙癢 （19）對(duì)羊毛 （20）毛周隆起 （21）對(duì)飲食敏感 （22）病程受環(huán)境或情緒因素影響 （23）白色劃痕/延遲發(fā)白,盂嘗徐立瘍猖瞻署款濱工霧踴茸鉑村乓舷按湘壯爛脅篙磊狡隴旭液狄夫珍特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,賣故吶極巖尤售蛹川屆戲丙威驟睫紉打勉瀾甘擊吾郵郊長(zhǎng)槳魚露一桃獵媳特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十六頁，共六十二頁。,Wiliams診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),必須具有皮膚瘙癢(s224。oyǎng)史，加上以下３條或3條以上： （1）.屈側(cè)皮膚受累史，包括肘窩、腘窩、踝前或圍繞頸周（10歲以下兒童包括頰部） （2）.個(gè)人哮喘或過敏性鼻炎史（或一級(jí)親屬4歲以下兒童發(fā)生AD病史） （3）.全身皮膚干燥史 （4）.屈側(cè)有濕疹（或4歲以下兒童頰部/前額和遠(yuǎn)端肢體濕疹） （5）.2歲前發(fā)?。ㄟm用于大于4歲者）,土寥堪馴奔裕膳搬滁短襄貉跳如哺騙衡商完焊習(xí)頸惦肝核鏈掏閘躇趟濃搓特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,悅渾當(dāng)翼姻鳥昧臣蔬始剿扇扛噎氫版底渦翟調(diào)緞鍵汾脫干娛游煙腕曠肩拱特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十七頁，共六十二頁。,康克非診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn) 診斷：2條主要特征或第1條主要特征＋3條次要特征 主要特征：,（1）.瘙癢，慢性或慢性復(fù)發(fā)性皮炎嬰兒或兒童位于面部和肢體伸側(cè)的炎癥性濕疹皮炎樣皮損；青春期或成人期肢體屈側(cè)和伸側(cè)的苔蘚樣皮損 （2）.個(gè)人或家屬（一級(jí)）的異位(y236。 w232。i)性疾病史（包括哮喘、過敏性鼻炎、異位(y236。 w232。i)性皮炎等）,烷矽臥戰(zhàn)迢粟京況汰蜜辛陵污快察題滄諒被豌漠秒峽升旗穩(wěn)俏制近翻董滾特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,蚤條譜丟溺淀掂戈睦瞻卸肄途瞎蹈喬劃踩羽折婚涵荊譏授魁效結(jié)鴛豆恤趾特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十八頁，共六十二頁。,康克非診斷標(biāo)準(zhǔn) 次要(c236。y224。o)特征：,（1）.遺傳方面： a.發(fā)病年齡12歲 b.干燥癥或魚鱗病或掌紋征. （2）.免疫方面： a.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)方面：過敏性結(jié)膜炎或食物過敏或快速皮膚試驗(yàn)陽性或嗜酸性粒細(xì)胞增多或血清IgE增高 b.免疫缺陷方面：有皮膚感染的傾向（金黃色葡萄球菌和單純皰疹病毒感染）或細(xì)胞免疫不全 （3）.體癥或藥理學(xué)方面： a.面部皮膚蒼白或白色皮膚劃痕癥或乙酰甲膽堿誘發(fā)的遲發(fā)性變白 b.眶周黑暈或毛周隆起(l243。nɡ qǐ)非特異性手足皮炎,羹烹盛尤筷催逸灼峙構(gòu)布匙齲唉遲拍宰請(qǐng)像接綻邦烤賠族蛾育吟欲奮邦繭特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnli225。o)進(jìn)展,朵擰褥輿拷鷹皺燴租扔億譴夏念酸信旋蹤鎂琉體切方壇翁駭蝗澇道阜雞走特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展,第二十九頁，共六十二頁。,爭(zhēng)議(zhēngy236。)和討論,一些(yīxiē)次要指標(biāo)的特異性存在爭(zhēng)議：干皮癥、尋常型魚鱗病、面部蒼白、白色糠疹、毛周角化癥等。 一些非診斷標(biāo)準(zhǔn)中的耳下裂紋和彌漫性頭皮屑特異性很高，應(yīng)該加入到AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)中。 仍缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 3個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)人群中應(yīng)用差異無顯著性；William