20xx年醫(yī)學(xué)專題—接觸性皮炎、濕疹-文庫吧
2025-11-01 02:52 本頁面
【正文】 ，分別與淋巴細(xì)胞膜上的配體LFACDCD28結(jié)合，成為第二信號完成致敏反應(yīng)。,第九頁，共六十七頁。,變態(tài)反應(yīng)(bi224。n t224。i fǎn y236。ng)性接觸性皮炎,致敏后的機(jī)體，當(dāng)再次接觸同類抗原后，經(jīng)過與上述致敏誘導(dǎo)期相同的過程，與特異性致敏CD4+T細(xì)胞（主要是Th1細(xì)胞）發(fā)生反應(yīng)，即進(jìn)入二次反應(yīng)階段（激發(fā)(jīfā)期）。一般在2448小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生明顯炎癥反應(yīng)。與抗原發(fā)生反應(yīng)的Th1細(xì)胞，合成并釋放 IL2）、IFNγ、IL4等細(xì)胞因子，促使Ｔ細(xì)胞增生，擴(kuò)大免疫反應(yīng)，活化細(xì)胞毒性Ｔ細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，引起表皮海綿形成及真皮炎性細(xì)胞浸潤、毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性增加。表皮細(xì)胞受到破壞，而產(chǎn)生丘疹、水皰甚至大皰的急性皮炎表現(xiàn)。,第十頁，共六十七頁。,變態(tài)反應(yīng)(bi224。n t224。i fǎn y236。ng)性接觸性皮炎,近來發(fā)現(xiàn)在變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎中還存在一種IgE介導(dǎo)的即刻(j237。k232。)型（Ⅰ型）超敏反應(yīng)。由于表皮LCs具有高親和力IgE受體，在接觸蛋白質(zhì)、花粉等抗原后可引起接觸部位的濕疹樣皮膚損害,第十一頁，共六十七頁。,臨床表現(xiàn),皮炎表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式及個(gè)體的反應(yīng)性不同，發(fā)生的皮炎形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。輕癥時(shí)局部呈紅斑、丘疹、丘皰疹，重癥時(shí)紅斑腫脹明顯，并出現(xiàn)水皰或大皰，皰壁緊張，內(nèi)容澄清，水皰破裂則有糜爛、滲液和結(jié)痂。如為烈性(li232。x236。ng)刺激，可使表皮壞死，甚至深及真皮發(fā)生潰瘍。,第十二頁，共六十七頁。,臨床表現(xiàn),皮炎發(fā)生的部位及范圍(f224。nw233。i)與接觸物接觸部位一致，境界非常明顯，接觸性皮炎發(fā)生部位與主要接觸物參見附表。當(dāng)皮炎發(fā)生于組織疏松部位如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處，則腫脹明顯而無鮮明的邊緣。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，且多在身體的暴露部位，如兩手背及面部。有時(shí)可由于搔抓等將接觸物帶至身體其它部位，使遠(yuǎn)隔接觸部位也發(fā)生相似的皮疹。機(jī)體高度敏感時(shí)皮炎蔓延且范圍廣泛。,第十三頁，共六十七頁。,臨床表現(xiàn),自覺癥狀大多有瘙癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、惡心及頭痛等。 本病的病程有自限性，一般于去除病因后，處理得當(dāng)，約12周痊愈(qu225。ny249。)。但再接觸過敏原時(shí)可再發(fā)。反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，可以轉(zhuǎn)為亞急性或慢性皮炎，呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。,第十四頁，共六十七頁。,附表 接觸性皮炎發(fā)生部位(b249。w232。i)與常見接觸物,第十五頁，共六十七頁。,第十六頁，共六十七頁。,第十七頁，共六十七頁。,第十八頁，共六十七頁。,第十九頁，共六十七頁。,第二十頁，共六十七頁。,第二十一頁，共六十七頁。,第二十二頁，共六十七頁。,特殊(t232。shū)類型的接觸性皮炎,1．尿布皮炎（diaper dermatitis） 主要是因尿布更換不勤，細(xì)菌分解尿液，產(chǎn)生較多的氨刺激皮膚引起的接觸性皮炎。主要發(fā)生于嬰兒的陰部、會陰部及臀部等處，有時(shí)延至腹股溝及下腹部。損害(sǔnh224。i)常呈大片潮紅、丘疹樣皮炎，邊緣清楚與尿布包扎方式一致，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生潰瘍。,第二十三頁，共六十七頁。,特殊類型(l232。ix237。ng)的接觸性皮炎,2．季節(jié)性接觸性皮炎（seasonal contact dermatitis） 是一種季節(jié)性反復(fù)發(fā)作、由花粉引起的接觸性皮炎，好發(fā)于春、秋季節(jié)，女性多見。發(fā)病機(jī)理可能是接觸到空氣中散播的花粉抗原而引起的一種IgE介導(dǎo)的皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)。皮疹多局限于顏面，表現(xiàn)為輕度紅斑、水腫，少數(shù)見半米粒大小的紅色(h243。ngs232。)水腫性丘疹；有時(shí)可見濕疹樣改變，輕度苔蘚化皮疹，時(shí)伴少許糠秕樣鱗屑；有時(shí)僅表現(xiàn)為眼周或頸部紅斑，水腫不明顯。皮疹常伴瘙癢，每年反復(fù)發(fā)作，可自行消退。血清
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