20xx年醫(yī)學(xué)專題—接觸性皮炎、濕疹-資料下載頁(yè)
2025-11-06 02:52本頁(yè)面
【正文】 因皮膚脫水(tuō shuǐ)干燥、皮脂分泌減少而引起。臨床表現(xiàn)為紅斑、干燥鱗屑、表皮或角質(zhì)層細(xì)裂紋，裂紋處紅斑明顯，如同“碎瓷”?？砂l(fā)生于身體多處，但好發(fā)于年老者的下肢脛前，多見(jiàn)于冬季。,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,7.嬰兒濕疹（infantile eczema） 中醫(yī)稱“奶癬”。是發(fā)生于嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。輕者面頰、額部有輕度紅斑及小丘疹(qiūzhěn)；重者可發(fā)展為大片紅斑、丘疹、丘皰疹，有明顯滲出、抓破、糜爛、表面厚痂，可侵及整個(gè)面、頸部。近來(lái)認(rèn)為本病是特應(yīng)性皮炎的嬰兒型，但亦有人認(rèn)為并非所有的嬰兒濕疹都是特應(yīng)性皮炎，主張仍沿用這一病名。,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),1．病史 原因復(fù)雜(f249。z225。)，可為物理、化學(xué)、生物因素。 2．臨床特點(diǎn) 皮疹形態(tài)為多形性，彌漫性、對(duì)稱分布，急性者有滲出，慢性者則有浸潤(rùn)肥厚。病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1．急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。 2．慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎相鑒別。 3．手足濕疹需與手足癬相鑒別。后者常單側(cè)起病，進(jìn)展緩慢，可有水皰和干燥脫屑，境界清楚，夏季加重，常并發(fā)(b236。ngfā)指（趾）間糜爛。真菌檢查陽(yáng)性時(shí)可以確診。,第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,急性濕疹和接觸(jiēch249。)性皮炎的鑒別,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎(p237。 y225。n)的鑒別,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),一、一般治療 積極尋找可能的病因，了解患者的生活習(xí)慣、工作環(huán)境及思想情緒。對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢，排除慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病。 1．避免各種外界刺激，如熱水洗燙、過(guò)度搔抓等。 2．避免易致敏和刺激性的食物，如魚(yú)、蝦、濃茶、酒類等。 3．詳細(xì)交代患者防護(hù)要點(diǎn)(y224。odiǎn)，指導(dǎo)患者用藥。,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,外用(w224。i y242。nɡ)治療,與接觸性皮炎的治療原則相同。據(jù)皮疹類型選用適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬?。?duì)小范圍亞急性、慢性濕疹應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?，及配合焦油類制劑外用效果較好。對(duì)慢性濕疹苔蘚化顯著者可用50 %松餾油軟膏或20%黑豆餾油軟膏。近來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)濕疹病變處金黃色葡萄球菌的量增加，因此主張局部(jb249。)聯(lián)合應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)類固醇治療。,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,系統(tǒng)(x236。tǒng)治療,常用抗組胺藥止癢治療，必要時(shí)可用第一代、第二代H1受體阻斷劑及H2受體阻斷劑聯(lián)合或交替使用，影響睡眠時(shí)加服鎮(zhèn)靜劑。繼發(fā)感染者配合使用有效的抗生素。一般不主張使用糖皮質(zhì)類固醇，因停藥后很快復(fù)發(fā)(f249。 fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng)。,第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,課后小結(jié)(xiǎoji233。),接觸性皮炎是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性和慢性炎癥反應(yīng)。 濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。臨床上有滲出傾向，易反復(fù)發(fā)作。濕疹分為(fēn w233。i)急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。 接觸性皮炎和濕疹的治療主要是依據(jù)外用藥的治療原則。,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,思考(sīkǎo)一下,接觸(jiēch249。)性皮炎的臨床表現(xiàn) 濕疹的分期,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),接觸性皮炎和濕疹 Contact Dermatitis and eczema。學(xué)習(xí)指導(dǎo)：重點(diǎn)：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)和治療。濕疹的分期(fēn qī)。近來(lái)發(fā)現(xiàn)在變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎中還存在一種IgE介導(dǎo)的即刻型（Ⅰ型）超敏反應(yīng)。血清總IgE及特異性IgE水平升高，花粉斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性可有助于診斷。滲出多時(shí)可用1：20復(fù)方醋酸鋁溶液、3%硼酸溶液或１:5000高錳酸鉀溶液作冷濕敷,第六十七頁(yè)，共六十
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