20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—特應(yīng)性皮炎(ad)的中西醫(yī)診療進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2024-11-15 07:44本頁(yè)面
【正文】 類(lèi)藥物的全身毒性限制了他們的使用，同時(shí)需要密切的監(jiān)測(cè),第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,脫敏治療(zh236。li225。o),許多(xǔduō)研究已證實(shí)塵螨是誘發(fā)AD的主要變應(yīng)原，對(duì)于確診為塵螨過(guò)敏的AD患者，用變應(yīng)原浸出液治療，是目前唯一針對(duì)病因的治療手段，而且能預(yù)防病情復(fù)發(fā)。目前用于臨床治療的變應(yīng)原浸液制劑已有20余種。然而，脫敏療法費(fèi)時(shí)，療效僅能保持一段時(shí)間，也不是對(duì)每例患者都有效。,第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,非內(nèi)固醇類(lèi)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)免疫(miǎny236。)調(diào)節(jié)劑,新近(xīnj236。n)推出的非內(nèi)固醇類(lèi)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)免疫調(diào)節(jié)劑（FK50SDZASM981）目前在國(guó)外已經(jīng)得到比較廣泛的認(rèn)可，其近期及遠(yuǎn)期療效優(yōu)于激素類(lèi)外用藥膏，而沒(méi)有激素類(lèi)外用藥物的毒副作用，少數(shù)患者感到局部有針刺感或?qū)植坑写碳?，可用于兒童患者及面部，目前已?jīng)在中國(guó)境內(nèi)上市。但FK50SDZASM981等價(jià)錢(qián)昂貴，局部外用之初可引起的皮膚瘙癢、刺激亦使部分患者不能耐受，長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性雖然已經(jīng)有報(bào)道，但尚需要進(jìn)一步深入研究。,第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,局部應(yīng)用(y236。ngy242。ng)鈣神經(jīng)蛋白抑制劑,局部應(yīng)用鈣神經(jīng)蛋白(d224。nb225。i)抑制劑是治療AD方面取得的一項(xiàng)重大進(jìn)展，比美莫司軟膏比FK506對(duì)局部的刺激更小。因此，由于鈣神經(jīng)蛋白(d224。nb225。i)抑制劑相比于糖皮質(zhì)激素軟膏的優(yōu)越性，該治療有望作為今后AD的一線治療措施。此外，這一類(lèi)藥物還可以用于治療對(duì)皮質(zhì)激素?zé)o效的病例、或者有激素治療禁忌者。盡管這類(lèi)藥物吸收少，仍然需要密切地監(jiān)測(cè)，在長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，藥物有誘發(fā)皮膚癌或增加皮膚病毒性感染機(jī)率的可能。,第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,變應(yīng)原免疫(miǎny236。)療法,最近發(fā)現(xiàn)一種人源化的針對(duì)(zhēndu236。)IgE抗體能夠有效地降低IgE在AD發(fā)病中的作用。在食物誘導(dǎo)的AD中抗體封閉治療有一定的療效，例如在對(duì)花生過(guò)敏的患者，使用抗IgE抗體能顯著提高患者對(duì)花生的敏感閾值。,第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑,近期有報(bào)道使用重組人類(lèi)IFNγ可以(kěyǐ)通過(guò)降低血液中的嗜酸性細(xì)胞產(chǎn)生一定的臨床療效并可以(kěyǐ)用于長(zhǎng)期的治療。早期應(yīng)用微生物益生素有助于改善AD患者體內(nèi)Th1細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。其他的治療還包括細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)（例如可溶性IL4受體，抗IL5單克隆抗體，TNF抑制因子），封閉炎性細(xì)胞的趨化和移動(dòng)（化學(xué)因子受體拮抗劑，CLA細(xì)胞抑制因子），T細(xì)胞活化抑制劑（(alefacept, efalizumab)，以及應(yīng)用合成的抗微生物多肽。,第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,其他(q237。tā)治療,大劑量靜脈注射免疫球蛋白對(duì)于一些曾用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療失敗的患者有效，其副作用輕微，缺點(diǎn)(quēdiǎn)是費(fèi)用昂貴，而且尚需大樣本的臨床觀察,第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,（三）AD的護(hù)理(h249。lǐ),AD的日常護(hù)理非常重要，需要指導(dǎo)(zhǐdǎo)患者或患兒家長(zhǎng)，使之了解疾病，正確處理。注意觀察食物反應(yīng), 合理避免過(guò)敏食物及保護(hù)皮膚, 勿用刺激性肥皂及過(guò)度搔抓。避免毛織類(lèi)衣褲及環(huán)境刺激。如油漆過(guò)敏, 對(duì)裝修后的新居最好通風(fēng),夏天避免室外陽(yáng)光曝曬。,第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,結(jié)語(yǔ)(ji233。yǔ),AD研究中的新進(jìn)展還需要對(duì)一些概念重新定義,隨著AD病因機(jī)理研究的日益深入，未來(lái)應(yīng)對(duì)AD所有這些亞組的免疫學(xué)特征進(jìn)行更好的定義，以利于國(guó)際間的統(tǒng)一和規(guī)范。 目前還沒(méi)有辦法根治特應(yīng)性D皮炎，困擾AD治療的最大問(wèn)題是疾病的頑固復(fù)發(fā)傾向，因此對(duì)于防治或減緩復(fù)發(fā)問(wèn)題，將長(zhǎng)期是我們探討(t224。ntǎo)研究的方向。 西醫(yī)傳統(tǒng)治療存在的藥物毒副作用和療效局限性，新近推出的外用免疫調(diào)節(jié)劑成為當(dāng)前最受關(guān)注和期待的治療藥物，但其長(zhǎng)遠(yuǎn)期的療效仍有待進(jìn)一步觀察。,第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,作為一種選擇性的治療手段，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效和優(yōu)勢(shì)已經(jīng)受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，但是縱觀當(dāng)前中醫(yī)藥研究(y225。njiū)現(xiàn)狀，尚存在許多問(wèn)題。 歐洲AD特別工作組進(jìn)行了一系列中醫(yī)藥治療AD療效的研究后，分析認(rèn)為研究中由于難以應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)的基本法則，特別是沒(méi)有涉及中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的“四診”，“辯證”等內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)藥應(yīng)用價(jià)值的評(píng)價(jià)是存在局限性的。Vender RB，Yuan R等指出AD患者逐級(jí)意識(shí)到中草藥的有效性和安全性，但中醫(yī)藥仍要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、生物分析、動(dòng)物模型、臨床試驗(yàn)等一系列工作，才能被國(guó)外臨床醫(yī)生所接受〔1718〕。 中醫(yī)辯證癥候的規(guī)范、標(biāo)化問(wèn)題是限制AD中醫(yī)藥研究水平和成果推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。 因此，有必要規(guī)范中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的研究領(lǐng)域，促進(jìn)有效中醫(yī)藥制劑的開(kāi)發(fā)和研制。,第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,Thank you for your attention !,第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展。2000：城市患病率為1.1%，農(nóng)村為0.73%。（3）慢性或慢性復(fù)發(fā)性皮炎。夜間瘙癢較甚者,酌加生牡蠣(mǔl236。)、生龍骨。用消炎止癢洗劑、飛揚(yáng)洗劑（廣東省中醫(yī)院制）外洗。有糜爛滲液者外擦黃連油、青黛油，少許滲液可以氧化鋅油外擦。結(jié)語(yǔ),第六十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,
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