20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—接觸性皮炎、濕疹-wenkub
2024-11-15 02 本頁(yè)面
【正文】 抗原過(guò)程中，LCs還同時(shí)(t243。,變態(tài)反應(yīng)(bi224。ng)性接觸性皮炎,半抗原與表皮細(xì)胞膜蛋白結(jié)合物，被郎格漢斯細(xì)胞（LCs）所捕獲、消化為肽片，與LCs表面的MHCⅡ類(lèi)抗原分子（HLADR）結(jié)合(ji233。)Ⅳ型遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)； 接觸物基本上是無(wú)刺激的，此類(lèi)接觸性皮炎的抗原，大多數(shù)是簡(jiǎn)單化學(xué)物質(zhì)，屬半抗原，必須與表皮細(xì)胞膜蛋白（載體蛋白）結(jié)合成完全抗原后才能引起機(jī)體的敏感,第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2．變態(tài)反應(yīng)(bi224。ng)機(jī)理,接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)理，可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。在這些化學(xué)性的物質(zhì)中，有些是直接接觸其原料或生產(chǎn)過(guò)程中的中間產(chǎn)品而發(fā)生，但大多數(shù)是使用其制成品而致敏感發(fā)病，例如因穿著塑料鞋引起的皮炎，可以是由塑料本身或是塑料制品中添加的顏料致敏所致。n t224。植物的種類(lèi)比較多，各地區(qū)差異很大，常見(jiàn)者有漆樹(shù)、蕁麻、除蟲(chóng)菊、補(bǔ)骨脂、貓眼草等。ngyīn),能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三種。zh236。了解特應(yīng)性皮 炎的特點(diǎn) 學(xué)習(xí)指導(dǎo)：重點(diǎn)(zh242。接觸(jiēch249。ngdiǎn)：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)和治療 原則；濕疹的分期、臨床表現(xiàn)和治療 難點(diǎn)：接觸性皮炎的機(jī)制；濕疹的分期,第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。有些(yǒuxiē)在低濃度時(shí)為致敏，但濃度增高時(shí)，則具有毒性和刺激性。,第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。i fǎn y236。有些物質(zhì)接觸后需經(jīng)日光照射而致敏，即光感性接觸性皮炎。 1．原發(fā)刺激性接觸性皮炎 接觸物對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激性或毒性，任何人接觸該物質(zhì)后均可發(fā)生(fāshēng)皮炎，這種刺激稱(chēng)原發(fā)性刺激或毒性刺激。n t224。,變態(tài)反應(yīng)(bi224。h233。n t224。ngsh237。n t224。與抗原發(fā)生反應(yīng)的Th1細(xì)胞，合成并釋放 IL2）、IFNγ、IL4等細(xì)胞因子，促使Ｔ細(xì)胞增生，擴(kuò)大免疫反應(yīng)，活化細(xì)胞毒性Ｔ細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，引起表皮海綿形成及真皮炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性增加。n t224。)型（Ⅰ型）超敏反應(yīng)。如為烈性(li232。,臨床表現(xiàn),皮炎發(fā)生的部位及范圍(f224。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無(wú)一定的鮮明界限，且多在身體的暴露部位，如兩手背及面部。,臨床表現(xiàn),自覺(jué)癥狀大多有瘙癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、惡心及頭痛等。但再接觸過(guò)敏原時(shí)可再發(fā)。w232。,第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。損害(sǔnh224。ix237。ngs232。,第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。yǒu)刺激性，其中2800種已證明可引起接觸過(guò)敏。,第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。)。li225。 二、外用治療 據(jù)皮損炎癥情況，選擇適當(dāng)?shù)膭┬?j236。,外用(w224。,外用(w224。)，還可用各種糖皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)?。nɡ)治療,3．慢性(m224。,三、內(nèi)用藥治療,以止癢、脫敏為主。,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。nzhě)的過(guò)敏原如為無(wú)毒性物質(zhì)，可用小量多次口服該物質(zhì)進(jìn)行脫敏治療。ng)及預(yù)后,一、預(yù)防 盡量避免接觸已知的過(guò)敏原，不宜直接接觸高濃度的任何藥品或化學(xué)物質(zhì)，慎用易致敏的外用藥。如皮損較重，繼發(fā)感染，可留有疤痕。病因復(fù)雜。,一、病因(b236。)等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等。ng)機(jī)理,主要(zhǔy224。說(shuō)明發(fā)病機(jī)理的復(fù)雜性。,一、急性(j237。當(dāng)合并感染時(shí)可形成膿皰、膿液滲出或結(jié)膿痂，局部淋巴結(jié)腫大。ng)皮損，癢感增劇，影響睡眠,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，可有輕度浸潤(rùn)。ng)濕疹,可因急性、亞急性皮損反復(fù)發(fā)作、遷延而成，亦可一開(kāi)始即呈慢性炎癥。病情時(shí)輕時(shí)重，延續(xù)數(shù)月或更久。,特殊(t232。,第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。發(fā)生于乳頭、
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