20xx年醫(yī)學(xué)專題—接觸性皮炎、濕疹-閱讀頁(yè)
2024-11-15 02:52本頁(yè)面
【正文】 等條件的影響。,第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。x236。o zhěn)或小水皰，搔抓后出現(xiàn)糜爛、滲出，皮疹常融合成片，病變中心較重，逐漸向周圍蔓延，境界不清。感染嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱等全身癥狀。,急性濕疹可發(fā)生于身體的任何部位，常對(duì)稱分布，多見(jiàn)于頭面、耳后、手、足、前臂小腿等外露部位及陰囊、肛門(mén)等處 自覺(jué)瘙癢劇烈，搔抓、熱水燙可加重(jiāzh242。,二、亞急性濕疹(shī zhěn),因急性濕疹炎癥(y225。ng)減輕或適當(dāng)處理后時(shí)間較久發(fā)展而來(lái)。自覺(jué)仍有劇烈瘙癢,第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。n x236。表現(xiàn)為患部皮膚浸潤(rùn)、增厚，色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑(l237。)，個(gè)別有不同程度的苔蘚樣變。 慢性濕疹好發(fā)于手、足、小腿肘窩、股部、乳房、外陰及肛門(mén)等處，多對(duì)稱發(fā)病。,第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。shū)類型的濕疹,1．手部濕疹 皮損多呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)，常發(fā)生在手背、指端掌面，為境界不清的暗紅斑，表面干燥粗糙，可有小丘皰疹及浸潤(rùn)肥厚，冬季(dōngj236。因雙手經(jīng)常接觸外界各種刺激因子，故手部濕疹發(fā)病率高，病情頑固難治。,第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2.乳房濕疹 多見(jiàn)于哺乳期婦女。ngxiǎn)，間覆以鱗屑或薄痂，有浸潤(rùn)時(shí)可出現(xiàn)皸裂，自覺(jué)瘙癢兼有疼痛。如頑固不愈，應(yīng)排除濕疹樣癌。,第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。nch249。陰囊濕疹需與核黃素缺乏性陰囊炎相鑒別；外陰濕疹出現(xiàn)色素減退時(shí)應(yīng)與女陰白斑相鑒別。,第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。n x236。發(fā)生于小腿內(nèi)側(cè)下部1/3處的慢性濕疹常繼發(fā)于下肢靜脈曲張，因靜脈淤血所致，故又稱為淤積性皮炎。,第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。nb236。皮損表現(xiàn)為直徑1～3cm境界清楚的圓形損害，為紅色小丘疹或丘皰疹密集而成。自覺(jué)瘙癢。,第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,6.裂紋性濕疹（eczema craquele） 又稱乏脂性濕疹（asteatotic eczema）。臨床表現(xiàn)為紅斑、干燥鱗屑、表皮或角質(zhì)層細(xì)裂紋，裂紋處紅斑明顯，如同“碎瓷”。,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。是發(fā)生于嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。近來(lái)認(rèn)為本病是特應(yīng)性皮炎的嬰兒型，但亦有人認(rèn)為并非所有的嬰兒濕疹都是特應(yīng)性皮炎，主張仍沿用這一病名。,診斷(zhěndu224。z225。 2．臨床特點(diǎn) 皮疹形態(tài)為多形性，彌漫性、對(duì)稱分布，急性者有滲出，慢性者則有浸潤(rùn)肥厚。,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。nbi233。 2．慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎相鑒別。后者常單側(cè)起病，進(jìn)展緩慢，可有水皰和干燥脫屑，境界清楚，夏季加重，常并發(fā)(b236。真菌檢查陽(yáng)性時(shí)可以確診。,急性濕疹和接觸(jiēch249。,慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎(p237。n)的鑒別,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。li225。對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢，排除慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病。 2．避免易致敏和刺激性的食物，如魚(yú)、蝦、濃茶、酒類等。odiǎn)，指導(dǎo)患者用藥。,外用(w224。nɡ)治療,與接觸性皮炎的治療原則相同。對(duì)小范圍亞急性、慢性濕疹應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?，及配合焦油類制劑外用效果較好。近來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)濕疹病變處金黃色葡萄球菌的量增加，因此主張局部(j)聯(lián)合應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)類固醇治療。,系統(tǒng)(x236。繼發(fā)感染者配合使用有效的抗生素。 fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng)。,課后小結(jié)(xiǎoji233。 濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。臨床上有滲出傾向，易反復(fù)發(fā)作。i)急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。)性皮炎的臨床表現(xiàn) 濕疹的分期,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。ir243。學(xué)習(xí)指導(dǎo)：重點(diǎn)：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)和治療。近來(lái)發(fā)現(xiàn)在變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎中還存在一種IgE介導(dǎo)的即刻型（Ⅰ型）超敏反應(yīng)。滲出多時(shí)可用1：20復(fù)方醋酸鋁溶液、3%硼酸溶液或１:5000高錳酸鉀溶液作冷濕敷,第六十七頁(yè)，共六十
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