20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫的診治-文庫吧
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 0次/分 ③ QRS波群通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變異。,第五頁，共二十三頁。,房顫的心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。n),第六頁，共二十三頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,確診需要(xūy224。o)ECG 胸片、肝腎功能、甲狀腺功能、血清電解質(zhì)等 心臟彩超,第七頁，共二十三頁。,房顫并發(fā)癥,1.腦動脈栓塞：是房顫的最常見并發(fā)癥之一，心房纖顫患者腦卒中的發(fā)生率為2%～6%，腦栓塞的栓子主要來自左心房和心耳部，75%的栓子來自左心房內(nèi)附壁血栓，25%來自動脈粥樣硬化斑塊的脫落。 2.周圍動脈栓塞：周圍動脈栓塞的患者80%有心房顫動，房顫患者的心臟附壁血栓脫落后，隨動脈血流向(li xi224。nɡ)體循環(huán)遠(yuǎn)端造成急性動脈栓塞。,第八頁，共二十三頁。,N Engl J Med 1969。281:555).,LAA小血栓(xu232。shuān)（5mm） LA大血栓,第九頁，共二十三頁。,房顫并發(fā)癥,3.肺栓塞：房顫患者右心的血栓脫落造成肺動脈及其分支的栓塞發(fā)生肺栓塞，肺栓塞的病死率高達(dá)20%～40%，美國統(tǒng)計每年有5萬～10萬的肺栓塞患者，占美國死亡原因的第3位。 4.心功能不全：當(dāng)房顫并快速心室率時，尤其心臟功能基礎(chǔ)較差時，引起心排血量顯著地急劇降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征，可并發(fā)急性心力衰竭，臨床(l237。n chu225。nɡ)上以急性左心衰較為常見。 5.心臟性猝死：快速房顫時，心室率加快，有效心輸出量減少，冠狀動脈灌注量減少，可導(dǎo)致心臟驟停。房顫導(dǎo)致心臟猝死的主要原因有：房顫伴有預(yù)激綜合征；肺動脈栓塞；急性心功能不全；神經(jīng)
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