20xx年醫(yī)學專題—急性早幼粒細胞白血病詳解-文庫吧
2025-10-26 14:24 本頁面
【正文】 物模糊、無血尿、黑便、大便帶血等內臟出血等；④門診查血常規(guī)呈全血細胞減少特征。,第七頁，共二十八頁。,體檢(tǐjiǎn)分析,(1)對于(du236。y)病史貧血、發(fā)熱、出血三大主癥，血常規(guī)呈全血細胞減少特征，體檢時尤其要注重相關體征，不但注意貧血、發(fā)熱、出血的體征，還要注意有無浸潤的體征、有無結締組織病、肝硬化脾亢等體征。 (2)本病例體檢特點：①出血：牙齦滲血，頰黏膜見出血點；②貧血貌；③無黃疸、皮疹、淺表淋巴結未及腫大、胸骨無壓痛、肝脾肋下未及，下肢無浮腫、關節(jié)畸形。,第八頁，共二十八頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,(1)實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 5 3 g／L，WBC 2．1 X 109／L，PLt 1 0X109／L；尿常規(guī)正常(zh232。ngch225。ng)；大便隱血(一)；肝腎功能均在正常(zh232。ngch225。ng)范圍。 (2)骨髓常規(guī)：見大量異常早幼粒細胞，POX(+++)，PAS(+)，非特異性酯酶(+++)、NaF輕抑制，見Auer小體。結論：急性早幼粒細胞白血病(APL)，異常早幼粒細胞占8 5％。 (3)RTPCR和熒光原位雜交(FISH)：PMLRARa(+)。 (4)染色體分析：4 6，XY，t(1 5；1 7)(q2 2；q2 1)。,第九頁，共二十八頁。,第十頁，共二十八頁。,輔助檢查(jiǎnch225。)分析,血常規(guī)呈三系明顯減少，需考慮白血病、再障的可能；骨髓常規(guī)確定為急性早幼粒細胞白血病；非特異性酯酶(+++)、NaF輕抑制，t(1 5；1 7)和融合基因PMDRARa陽性(y225。ngx236。ng)進一步證實急性髓細胞白血病為M3而非M5型。,第十一頁，共二十八頁。,診 斷,急性(j237。x236。ng)早幼粒細胞白血病,第十二頁，共二十八頁。,診斷(zhěndu224。n)依據(jù),貧血、發(fā)熱、出血三大主癥，雖然浸潤癥狀不明顯，但血常規(guī)呈三系明顯減少(jiǎnshǎo)、骨髓常規(guī)及融合基因PMLRARa陽性、t(1 5；1 7)染色體異常確定為急性早幼粒細胞白血病。,第十三頁，共二十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,(1)再生障礙性貧血：表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血三大主癥，外周血全血細胞減少，骨髓增生低下，無幼稚(y242。uzh236。)細胞異常增生。 (2)骨髓增生異常綜合征(MDS)：此綜合征共分五型，主要需與RAEB、RAEBT鑒別，二者可具備白血病的癥狀及體征，外周血和(或)骨髓中可出現(xiàn)原始幼稚細胞，但原始細
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