20xx年醫(yī)學專題—急性早幼粒細胞白血病詳解-全文預覽
【正文】 環(huán)類藥物)雙誘導，具有協(xié)同作用，但化療面臨加重DIC所致的出血的風險，國內(nèi)有學者提出服用1 5日加化療比較安全，因此時APL細胞大多已分化，不會出現(xiàn)致命的DIC，但如WBC大于1 0 X 1 09／L，起始治療同時應用ATRA和化療。,治療(zh236。,治療(zh236。就診時患者體內(nèi)的白血病細胞高達101 2～101 3，經(jīng)誘導達CR時體內(nèi)仍可有108～109的白血病細胞，如不進一步清除殘存的細胞將很快復發(fā)，為防止復發(fā)，延長緩解和無病生存期，甚至治愈(zh236。,治療(zh236。,第十九頁，共二十八頁。,治 療,(3)急性早幼粒細胞白血病的緩解后治療：①蒽環(huán)類藥物(y224。xi224。如感染已存在，應做有關查，以明確感染部位和性質(zhì)，在致病菌查明之前，應立即給予聯(lián)合廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)抗生素治療。ng)DIC、出血加重(jiāzh242。,第十五頁，共二十八頁。)診斷,(3)急性粒細胞缺乏癥恢復期：病前有感染史及藥物史。 (2)骨髓增生異常綜合征(MDS)：此綜合征共分五型，主要需與RAEB、RAEBT鑒別，二者可具備白血病的癥狀及體征，外周血和(或)骨髓中可出現(xiàn)原始幼稚細胞，但原始細胞+幼稚細胞比例小于30％(WHO分型建議取消RAEBT，即原始細胞≥20％診斷為急性白血病)。nbi233。,診斷(zhěndu224。,第十一頁，共二十八頁。,輔助檢查(jiǎnch225。 (3)RTPCR和熒光原位雜交(FISH)：PMLRARa(+)。ngch225。,輔助(fǔzh249。ynɡ shǐ)分析,(3)本病例的病史特點為：①年輕男性，既往體健，無特殊病史；②無明顯誘因出現(xiàn)牙齦出血，進行性加重(jiāzh242。還要了解有無(yǒu w)誘因，有無(yǒu w)、失血性休克，腎臟出血有無腎損表現(xiàn)，顱內(nèi)出血有無意識障礙等。,病史(b236。胸骨(xiōnggǔ)無壓痛，心肺聽診未及異常。 神清，貧血貌，發(fā)育正常，自主體位。睡眠、食欲可，小便淡黃、大便黃軟，無黑便、便血等。 r232。,病史(b236。ng)早幼粒細胞白血病,廣州醫(yī)學院第二(d236。x236。,黎某，男，4 5歲,因“牙齦出血(chū xiě)伴乏力、發(fā)熱1月余”入院,第二頁，共二十八頁。2日前夜間發(fā)熱(體溫不詳)，伴胸悶，無胸痛，后自行退熱(tu236。病程中無鼻出血、頭痛、嘔吐、視物模糊、無皮膚發(fā)黃等。,體格檢查,T 3 7．1℃，P 8 6次／分，R 2 1次／分，Bp 1 1 0／7 5mmHg。淺表
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