抗心率失常藥(1)-文庫(kù)吧
2024-12-24 02:25 本頁(yè)面
【正文】 或神經(jīng)細(xì)胞在安靜情況下受到一次刺激時(shí)，膜內(nèi)原有的 70～ 90mV的負(fù)電位將迅速消失，轉(zhuǎn)而變成 +20～ +40mV的正電位，即由原來(lái)靜息時(shí)的內(nèi)負(fù)外正轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)狀態(tài)，其電位變化的幅度為 90～ 130mV。這一過程稱為 去極化 ，去極化是暫時(shí)的，膜兩側(cè)的電位很快又恢復(fù)到靜息時(shí)的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)和水平，這一過程稱為復(fù)極化。去極化和復(fù)極化是一次動(dòng)作電位的變化過程，所以動(dòng)作電位就是指細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜兩側(cè)電位快速而可逆的倒轉(zhuǎn)。在神經(jīng)纖維，動(dòng)作電位一般只持續(xù) ～ ，在心肌細(xì)胞，動(dòng)作電位的持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)百毫秒。 2. 動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制 神經(jīng)纖維受到刺激時(shí)，膜的 Na+通道大量激活。既膜上的通道蛋白質(zhì)在膜兩側(cè)電場(chǎng)強(qiáng)度改變的影響下，蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)了允許 Na+順濃度差移動(dòng)的孔道，也就是出現(xiàn)了通道的開放；這種由膜電位的大小決定其機(jī)能狀態(tài)的通道，稱為電壓依從式通道。由于膜的 Na+通道大量激活，膜對(duì) Na+的通透性迅速增大， Na+在濃度差和電位差的推動(dòng)下大量地進(jìn)入膜內(nèi)。 Na+的內(nèi)流使膜進(jìn)一步去極化，又導(dǎo)致更多的 Na+通道開放，造成 Na+內(nèi)流的再生性增加。 Na+的大量?jī)?nèi)流，使膜電位由負(fù)電位迅速變成正電位，形成了動(dòng)作電位的去極化。 膜內(nèi)電位并不停留在正電位狀態(tài)，而是很快出現(xiàn)復(fù)極化，這是因?yàn)?Na+通道開放的時(shí)間很短，膜電位的過度去極化使 Na+通道由激活狀態(tài)轉(zhuǎn)化為失活狀態(tài)，這時(shí)膜對(duì)的 Na+通透性又變小，與此同時(shí)膜對(duì) K+通道逐漸開放，膜對(duì) K+的通透性增大并逐漸超過對(duì)的 Na+通透性，于是膜內(nèi) K+在濃度差和電位差的作用下向膜外擴(kuò)散，使膜內(nèi)電位由正向負(fù)發(fā)展，直至恢復(fù)到靜息電位水平。形成了動(dòng)作電位的復(fù)極化。動(dòng)作電位過后，膜對(duì) K+的通透性恢復(fù)正常， Na+通道的失活狀態(tài)解除，并恢復(fù)到備用狀態(tài)（可激活狀態(tài)），于是細(xì)胞又能接受新的刺激。 2. 動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制 二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 1. 心肌細(xì)胞分類 2. 心肌細(xì)胞的膜電位 ?靜息電位 ?動(dòng)作電位 ?快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制 ?慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制 3. 心肌的自動(dòng)節(jié)律性 4. 膜反應(yīng)性 5. 有效不應(yīng)期 1. 心肌細(xì)胞的分類 從組織學(xué)、電生理特點(diǎn)和功能可將心肌細(xì)胞分為兩大類。一類是普通細(xì)胞，含有豐富的肌原纖維，具有收縮功能，稱為工作細(xì)胞，屬于非自率細(xì)胞，它不能產(chǎn)生節(jié)律性興奮活動(dòng)，但具有興奮性和傳導(dǎo)興奮性的能力，它們包括心房肌和心室肌。 另一類是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，它們含肌原纖維很少或完全缺乏，故無(wú)收縮功能。它們除具有興奮性、傳導(dǎo)性，還具有自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，稱為自率細(xì)胞，它們和另一些既不具有收縮功能又無(wú)自律性的細(xì)胞組成了心臟中的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室交界、房室束和末梢浦肯野細(xì)胞。 普通細(xì)胞（工作細(xì)胞屬于非自律性細(xì)胞），包括心房
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