06-分娩期保健ok-文庫(kù)吧
2025-07-21 01:00 本頁(yè)面
【正文】 張和兒頭下降 (宮頸擴(kuò)張曲線 ,兒頭下降曲線 ) ,警戒區(qū) ,開(kāi)始繪制產(chǎn)程圖 （零點(diǎn)為產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)間） 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 確定產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)間 ? 1 規(guī)律宮縮 (有痛的 ),伴腰酸 ,下墜 。 ? 2 伴有宮頸展平和擴(kuò)張 。 ? 3 兒頭的下降 。 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 Latent phase Active phase I II stage 產(chǎn)程圖 partogram 先 露下降程度 cm 宮頸擴(kuò)張程度 cm 胎頭下降曲線 潛伏期 活躍期 加速階段 最大傾斜階段 減速階段 第二產(chǎn)程 產(chǎn)程時(shí)間 ( 小時(shí) ) 0 4:00 8:00 12:00 胎兒娩出19:50 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 警戒線、處理線和警戒區(qū) ? 警戒線： – 宮口開(kāi)大 3cm為一點(diǎn)， – 預(yù)計(jì) 4小時(shí)開(kāi)全為第二個(gè)點(diǎn)， – 連成一條斜線為警戒線。 ? 處理線 – 與第一條警戒線間隔 4小時(shí)再劃一條與之平行的斜線，為處理線 ? 警戒區(qū)： – 警戒線和處理線之間的區(qū)域構(gòu)成了警戒區(qū) ? 圖形進(jìn)入警戒區(qū)或警戒區(qū)右側(cè)區(qū)域，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診！ 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 產(chǎn)程 I程 II程 III程 定義 (厘米 ) 03 3 4 9 – 10 胎兒 胎盤(pán) 產(chǎn)程圖 加 急 減 娩出 娩出 潛伏期 活躍期 平均正常 (小時(shí)） 8176。 4176。 1 176。 515’ 開(kāi)大速度 (厘米 /小時(shí) ) 1/34 176。 初 176。 經(jīng) 176。 04 9 兒頭下降 潛 伏 期 加 急 速 期 下降速度 1cm/h 經(jīng) 2cm/h 正常產(chǎn)程 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 產(chǎn)程 I程 II程 III程 潛伏期 活躍期 延長(zhǎng) hr 16 8 2 1/2 停滯 hr 2 1 處理 hr 8 4 1 10’ 轉(zhuǎn)院 ? 方法 休息 一查 內(nèi)診 手取胎盤(pán) 難產(chǎn) ? 二破 S+3 剖 防產(chǎn)后出血 三點(diǎn)滴 異常產(chǎn)程時(shí)限及處理 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 潛伏期異常處理 ? 8小時(shí)之后 宮縮更強(qiáng)烈和頻繁 ；但宮口擴(kuò)張 無(wú)進(jìn)展 ，伴或不伴 破膜 – 讓孕婦休息 – 肌注派替啶（度冷丁） 50～ 100mg或安定10mg – 鼓勵(lì)進(jìn)食，必要時(shí)輸液，補(bǔ)充能量。 – 若休息 4小時(shí)后仍無(wú)進(jìn)展，立即轉(zhuǎn)院。 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 潛伏期異常處理 ? 8小時(shí)之后 宮縮無(wú)增強(qiáng) ，且未破膜，且宮頸擴(kuò)張無(wú)進(jìn)展 – 繼續(xù)觀察，告訴產(chǎn)婦 – 出現(xiàn)以下情況時(shí)立即告訴醫(yī)生 : ? 疼痛或不適加劇 ? 陰道出血 ? 破水 – 重新評(píng)估（判斷是否臨產(chǎn)），必要時(shí)轉(zhuǎn)診。 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 活躍期異常的表現(xiàn) ? 轉(zhuǎn) 院 ? ? 宮頸擴(kuò)張異常 ? ? 4小時(shí) 仍未開(kāi)全； ? ? 遲緩：初產(chǎn)婦 ＜ ? 經(jīng)產(chǎn)婦 ＜ ? 停滯 : 2小時(shí) 不再擴(kuò)張； ? ? 先露下降異常 ? ( 加速期下降 ? 急速期下降 1cm/h ) ? 宮口開(kāi)大 6cm?第二產(chǎn)程 ? 延緩： ? 初產(chǎn)婦先露下降＜ 1cm/h ? 經(jīng)產(chǎn)婦先露下降＜ 2cm/h ? 停滯： 宮口開(kāi)大 6cm ? 初產(chǎn)婦 1小時(shí)； ? 經(jīng)產(chǎn)婦 半小時(shí) ? 先露下降無(wú)進(jìn)展 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 活躍期異常處理 ? 一、陰道檢查： ： 2 .查胎頭 : 兒頭變形 ,顱骨重疊： 頭盆不稱(chēng) 剖宮產(chǎn) 頭盆相稱(chēng) ,繼續(xù)以下步驟 3 .查胎方位 : 枕橫 (后 )位 ,手轉(zhuǎn)兒頭或側(cè)臥位 。 高直后、前不均傾、頦后位 —剖宮產(chǎn) 4 .查兒頭高低位置； 5 .查宮頸：宮頸水腫 : 1%普魯卡因 1020ml+ 阿托品 1mg 宮頸多點(diǎn)封閉 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 活躍期異常處理 二、人工破水：羊水 III度，短時(shí)間不能結(jié)束分娩，行剖宮產(chǎn) 三、縮宮素點(diǎn)滴：（詳見(jiàn)縮宮素點(diǎn)滴） 破水后觀察宮縮 3060分鐘 宮縮仍無(wú)改善時(shí)應(yīng)用 經(jīng)以上處理宮口擴(kuò)張未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)， ? 剖宮產(chǎn) 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 第二產(chǎn)程異常及處理 ? 第二產(chǎn)程延長(zhǎng) : ? 初產(chǎn)婦 2小時(shí) , ? 經(jīng)產(chǎn)婦 1小時(shí) ? ? ? 陰道檢查！ ? 確定有無(wú)陰道分娩條件 衛(wèi)生部 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目 陰道檢查 判斷有無(wú)陰道分娩條件
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1