缺血性腦血管病診斷治療-文庫吧
2025-05-11 18:09 本頁面
【正文】 栓塞性急性期腦梗死 動脈 動脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結構影像學提示腦內病灶為栓塞灶 (MRI/CT) 易損斑塊的直接形態(tài)學證據(jù) （超聲 /MR，等） 血中斑塊破裂的分子標志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的微栓子存在 (TCDMES) 穩(wěn)定斑塊 不穩(wěn)定斑塊 一大一薄 兩多兩少 ?脂核大，纖維帽薄 ?膠原纖維少，平滑肌細胞少 ?基質金屬蛋白酶多 ?巨噬細胞、泡沫細胞多 一小一厚兩多兩少 ?脂核小，纖維帽厚 ?膠原纖維多，平滑肌細胞多 ?基質金屬蛋白酶少 ?巨噬細胞、泡沫細胞少 穩(wěn)定斑塊 穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊的特征 Circulation. 1995。 91: 28442850. Courtesy of Dr. Chun Yuan, University of Washington MRI from Human Carotid Plaque 動脈 動脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結構影像學提示腦內病灶為栓塞灶 (MRI/CT) 易損斑塊的直接形態(tài)學證據(jù) （超聲 /MRI) 血中斑塊破裂的分子標志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的微栓子存在 (TCDMES) 臨床用于檢測斑塊穩(wěn)定性的指標 ? 基質金屬蛋白酶 (MMPs)1 ? 氧化修飾低密度脂蛋白 (oxLDL)2 ? 炎性因子 3 – C反應蛋白 (CRP)，白細胞介素 6(IL6)，CD40L3 1. Circulation, 2022, 110: 337343. 2. J Neurol Neuosurg Psychiatry 2022。 74: 312316. 3. 楊永宗 . IAS中國行 2022: 動脈粥樣硬化病理生理學研究百年回顧 . hsCRP的范圍 Low Average High 動脈 動脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結構影像學提示腦內病灶為栓塞灶 (MRI/CT) 易損斑塊的直接形態(tài)學證據(jù) （超聲 /MRI) 血中斑塊破裂的分子標志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的微栓子存在 (TCDMES) 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 4） 危險因素的判定： 發(fā)病機制的判斷： 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 5） 根據(jù)不同的發(fā)病機制采取相應的治療 腦動脈粥樣硬化 TIA 腦梗死 血流動力學性 栓 塞 性 血流動力學性 栓 塞 性 混 合 性 混 合 性 缺血性腦血管病的發(fā)病機制 小血管病變（ HP）：腔隙性梗死 心源性腦栓塞 ＊ AF， 人工瓣膜 AMI合并左心血栓 心內膜炎 卵圓孔未閉 其他 *部分與 AS相關 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 6） 卒中嚴重程度的判定： 臨床神經功能損害程度 NIHSS 影像學上大小、部位： MR、 CT 病人因素： 2022中國急性缺血性腦卒中 診治指南 新指南的亮點 : 1. 循證醫(yī)學證據(jù)指導，參考國際規(guī)范，結合國情及可操作性。 2. 推薦強度和證據(jù)等級的標明，有利于標準化，規(guī)范化操作。 3. 缺血性卒中或 TIA預防應從急性期開始。 4. 嚴格按危險分層采用合適的治療方案。
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