出血性腦血管病-文庫吧
2024-10-03 15:58 本頁面
【正文】 (尼莫地平等鈣離子拮抗劑 ) 考點 第十頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 (intracranial aneurysm) 第十一頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 顱內(nèi)動脈瘤 (intracranial aneurysm)系顱內(nèi)動脈壁病樣異常突起 ,年發(fā)生率為 635/10萬，多發(fā)年齡 4060歲，腦血管意外中，動脈瘤破裂出血僅次于腦血栓和高血壓腦出血，占第三位，占 SAH的60%以上 第十二頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 第十三頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 ?發(fā)病機制 尚不清楚。主要為血管壁內(nèi)彈力層薄弱、破壞有關(guān) 高血壓、動脈硬化、雌激素水平變化、先天血管壁發(fā)育缺陷等因素 第十四頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 臨床病癥：突發(fā)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐及畏光等 查體：腦膜刺激征、動眼神經(jīng)麻痹等神經(jīng)定位體征 影像學(xué)檢查： CT：特征表現(xiàn)是視交叉池、頸動脈池、側(cè)裂池等相關(guān)腦池的高密度影像。 CTA：由于其無創(chuàng)性、敏感性，在局部急診患者中有作為動脈瘤診斷的主要手段的趨勢。DSA：診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標準。 考點 第十五頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 ? 臨床評估 (Clinical Evaluation) ? 所有的 SAH患者均應(yīng)進行臨床評估以確定臨床分級，待生命體征平穩(wěn)后，盡快轉(zhuǎn)到腦血管診治中心處理。 ? 目前有幾種分級系統(tǒng)用于臨床評估患者，包括HuntHess分級、 Fisher分級和 WFNS分級 (World Federation of Neurological Surgeons)等。 WFNS分級是基于格拉斯哥 (Glasgow Coma Scale， GCS) 的分級評分方法，在美國，越來越多臨床醫(yī)師開始使用 WFNS分級，可通過 CT評估出血量的多少。出血量大或破入腦室者預(yù)后不良。 第十六頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 HuntHess分級 分級 描述 Ⅰ 無病癥，或輕度頭痛，輕度頸項強直 Ⅱ 中等至重度頭痛，頸項強直，或顱神經(jīng) 癱瘓 Ⅲ 嗜睡或混亂，輕度定向障礙 Ⅳ 昏迷，中等至重度偏癱 Ⅴ 深昏迷，去腦強直，垂死表現(xiàn) 第十七頁，共四十四頁。 顱 內(nèi) 動 脈 瘤 ? 世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟 (WFNS)委員會的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級 : WFNS分級 GCS評分 運動障礙 Ⅰ 15 無 Ⅱ 14 13 無 Ⅲ 14 13 有 Ⅳ 12 7 有或無 Ⅴ
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1