急性闌尾炎的ct診斷-文庫吧
2025-05-11 08:48 本頁面
【正文】 腔內(nèi)部分對比劑、氣體、液體充盈、闌尾外徑 ≤ 6mm，均為正常闌尾的 CT表現(xiàn)。 闌尾易于發(fā)炎及炎癥發(fā)展較快的相關(guān)解剖因素 闌尾壁內(nèi)有大量淋巴組織，容易招致血液及腸道的感染因子，誘發(fā)炎癥反應(yīng)； 闌尾腔狹窄，引流不暢而容易感染，發(fā)炎的闌尾壁腫脹，管腔更狹小，造成闌尾腔梗阻； 闌尾粘膜能吸收水分，容易形成糞石阻塞闌尾腔； 闌尾為盲管，細(xì)長的管腔易被寄生蟲、食物殘?jiān)犬愇餃舳氯? 闌尾末端游離，活動(dòng)度大，易造成損傷和招惹周圍組織的感染灶； 闌尾本身彎曲多變，胃腸道功能障礙時(shí)，可引起闌尾肌的反射性痙攣，促成闌尾扭轉(zhuǎn)、套疊； 闌尾動(dòng)脈為終動(dòng)脈，血管痙攣時(shí)闌尾血運(yùn)障礙甚至形成血管內(nèi)栓塞，易致闌尾壞疽、穿孔。 關(guān)于急性闌尾炎的一些癥狀體征 轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 闌尾炎的疼痛是由于闌尾腔膨脹或其肌肉的痙攣所致。痛覺信息經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)傳入脊髓第十胸節(jié)鄰近節(jié)段，因內(nèi)臟傳入神經(jīng)纖維對痛覺反應(yīng)遲鈍，對痛覺刺激的識(shí)別力差，缺乏定位性，往往表現(xiàn)為深而含混的上腹部或臍周疼痛，這時(shí)尚是內(nèi)臟反射性痛。當(dāng)闌尾炎癥發(fā)展到闌尾漿膜和滲出物刺激腹膜壁層時(shí)，由于腹膜壁層屬脊神經(jīng)軀體感覺纖維支配，對痛覺敏感、定位準(zhǔn)確，則出現(xiàn)右下腹闌尾所在位置的疼痛。 關(guān)于急性闌尾炎的一些癥狀體征 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和腰大肌試驗(yàn)。 闌尾為盆位時(shí)可能接近閉孔內(nèi)肌表面盆筋膜，此時(shí)若使右大腿屈曲、內(nèi)旋，引出右下腹疼痛。另當(dāng)闌尾位置較深，接近腰大肌，發(fā)炎后可刺激腰大肌，左側(cè)臥右大腿過伸引出右下腹痛。因而在教學(xué)醫(yī)院，當(dāng)上級醫(yī)生考慮是否放手讓低年資醫(yī)生作闌尾手術(shù)時(shí)，常要查腰大肌試驗(yàn)，若為陽性，提示闌尾位置可能較深，手術(shù)難度可能較大，則要上級醫(yī)生親自把關(guān)。 影響正常闌尾顯示的因素 由于患者的年齡、體型、 CT質(zhì)量和檢查方法不同，正常闌尾顯示率也不同，約在 48%100%之間 。 CT技術(shù) 掃描層厚 Weltman DI等報(bào)告，采用 5 mm層厚，正常和異常闌尾的顯示率分別為 75%和 94%，采用 10 mm層厚，顯示率
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