《闌尾炎概論》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 20:28 本頁面
【正文】 吐胃內(nèi)容物一次，有輕度畏寒、發(fā)熱，無腹脹、腹瀉，無尿頻、尿痛，腹痛 3小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部較固定疼痛，并有所加重，到我院急診科就診，收入院治療。 ? 月經(jīng)史： 13 56/2830 20221020，無痛經(jīng)。未婚未育。 ? 體格檢查： ℃ ， P90次 /分， R20次 /分，BP119/64mmHg，全腹軟，無包塊，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，有輕度反跳痛， Murphy’s征陰性，雙輸尿管行程無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。 ? 問題： ? 1. 本病例臨床表現(xiàn)有什么特點(diǎn)？ ? ？ ? ？ 2022/2/2 10 【臨床表現(xiàn)】 ? 腹痛 轉(zhuǎn)移性 ? 開始于臍周和上腹部 ， 開始痛不嚴(yán)重 ， 位置不固定 ，呈陣發(fā)性 ， 系闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張 、 收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛 。 ? 數(shù)小時 (68h)后 ， 轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部 ， 呈持續(xù)性 ， 這是闌尾炎癥侵及漿膜 ， 壁層腹膜受到刺激引起的體神經(jīng)定位疼痛 。 ? 70％ ～ 80％ 轉(zhuǎn)移性 ， 也有一開始就表現(xiàn)右下腹痛 。不同位置 、 不同病理類型闌尾炎的腹痛也有差異 。 2022/2/2 11 胃腸道癥狀： 全身癥狀： ? 惡心 、 嘔吐最常見 ，早期為反射性 ， 晚期與腹膜炎有關(guān) 。 ? 便秘 \腹瀉 \尿頻 。 乏力、頭痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在 ℃ 之間。 門靜脈炎 :黃疸。 2022/2/2 12 體征：
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