急性闌尾炎護(hù)理計劃-文庫吧
2025-07-09 22:06 本頁面
【正文】 1患者保持體液平衡，生命生征平穩(wěn)。2患者不感到口渴。3患者粘膜濕潤，皮膚彈性好。【護(hù)理措施】1觀察、記錄生命體征變化及四肢末梢循環(huán)情況，判斷有無血容量不足。2評估并記錄粘膜和皮膚彈性情況。3準(zhǔn)確記錄出入量。4監(jiān)測尿顏色及尿量、尿比重。5根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。6口腔護(hù)理，每天2次，防止口腔感染。7口唇干燥時給予石蠟油涂口唇或喂開水濕潤口腔。【重點(diǎn)評價】皮膚彈性和粘膜是否有脫水跡象?！ ◇w溫升高【定義】個體的體溫高于正常體溫范圍的狀態(tài)?！鞠嚓P(guān)因素】炎癥?！局饕憩F(xiàn)】患者體溫超過38℃?！咀o(hù)理目標(biāo)】患者體溫降至正常范圍或控制在38℃以下?！咀o(hù)理措施】1遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果。2保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次1530分鐘，通風(fēng)時注意保暖。3測體溫、脈搏，呼吸，每4小時1次；體溫突然升高或驟降時，要隨時復(fù)查并記錄；肛溫≥39℃時，給予物理或藥物降溫，如冰敷、酒精擦浴、溫水擦浴等。4保持敷料清潔、干燥。5做好口腔和皮膚護(hù)理，每在2次。6出汗過多時，及時更換衣服，并保持床褥清潔、平整。7遵醫(yī)囑給予輸液、補(bǔ)充電解持。8能進(jìn)食者，鼓勵患者多飲水以利尿，加快毒素排出。【重點(diǎn)評價】1體溫下降和程度。2發(fā)熱是否伴隨有其他癥狀?！ 〗箲]【定義】個體或群體處于對模糊的、不具體的威脅感到不安（憂慮）及自主神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激的狀態(tài)。【相關(guān)
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