闌尾炎的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范-文庫(kù)吧
2024-07-17 16:03 本頁(yè)面
【正文】 尾先天性畸形有關(guān)。過(guò)度扭曲、管腔細(xì)小、長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)、血運(yùn)不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。[【病理分類】 ?。?）急性單純性闌尾炎（acute simple appendicitis）：為早期的闌尾炎，病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)缺損，并有嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出。粘膜下各層有炎性水腫。 （2）急性蜂窩織炎性闌尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純闌尾炎發(fā)展而來(lái)。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，可見(jiàn)炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴(kuò)延，直達(dá)肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細(xì)胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn)。 （3）急性壞疽性闌尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以至闌尾壁發(fā)生壞死。此時(shí)，闌尾呈暗紅色或黑色，常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫?！九R床表現(xiàn)】癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。約70％～80％的病人具有這種典型的特點(diǎn)。胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐癥狀，程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉、里急后重，彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。體征：右下腹壓痛：壓痛點(diǎn)通常位于
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