先天性唇、面裂和腭裂-文庫吧
2025-02-06 15:16 本頁面
【正文】 者治療的全部??！ 牽涉到遺傳、兒科、社會心理、口腔頜面外科、修復(fù)、口腔正畸、語音病理等多學(xué)科，多專業(yè)領(lǐng)域 20世紀(jì) 30年代，英國 Cooper首先提出 唇腭裂的治療應(yīng)該由有關(guān)的專家組來完成：兒科、整形外科、口腔頜面外科、口腔正畸科，耳鼻喉科，語音病理學(xué)，心理學(xué)等多學(xué)科專家共同參與，成立專家組或治療中心 序列治療 在不同階段，各科專家緊密合作配合，共同制訂適合病人的周密計劃和合理的時間表，實施整體治療 在各個時期完成本專業(yè)的具體工作，長期隨訪，漸進性治療，以獲得最理想的治療效果。 唇腭裂的序列治療在國外開展較早，國內(nèi)也開始開展，雖然各個中心或單位的治療方案不盡相同，但是序列治療的原則已經(jīng)打到公認(rèn)，主要包括： 1. 手術(shù)前處理： ?完善的出生缺陷登記制度，以便指導(dǎo)治療 ?向患兒父母做好解釋工作，介紹基本知識并指導(dǎo)喂養(yǎng) ?對患兒全身檢查，追蹤觀察 ?術(shù)前簡單的正畸治療 2. 唇腭裂的手術(shù)修復(fù)（最重要的治療） 唇裂的修復(fù)主要是恢復(fù)其外形 腭裂的治療則以恢復(fù)功能為首要，特別是發(fā)音功能 3. 手術(shù)后的處理 ?腭裂術(shù)后語音效果改善的觀察，有問題者盡早訓(xùn)練 ?根據(jù)牙列的情況，可以在乳牙期、混合牙期、恒牙 期分別進行正畸治療 4. 頜骨和面部繼發(fā)畸形的治療 ?牙槽突的植骨（ 9～ 11歲） ?鼻唇畸形的二期整復(fù) ?上頜骨發(fā)育不足至面中份的后縮畸形的手術(shù)矯正 唇 裂 唇裂的分類 Ａ 單側(cè)唇裂 國際 單側(cè)不完全唇裂 單側(cè)完全唇裂 國內(nèi) Ｉ度唇裂 II 度唇裂 III 度唇裂 Ｂ 雙側(cè)唇裂 雙側(cè)不完全唇裂 雙側(cè)完全唇裂 雙側(cè)混合性唇裂 國際 國內(nèi) 雙側(cè) II度唇裂 左側(cè) III度右側(cè) II度 混合性唇裂 雙側(cè) III度唇裂 隱性唇裂 皮膚 ,黏膜無裂開 肌層發(fā)育不良 淺的溝狀凹陷或唇峰分離 唇與唇裂的解剖學(xué)特點 正常唇的解剖學(xué)特點 組織學(xué)：皮膚 ,肌肉 , 黏膜 紅唇與白唇交接有一脊?fàn)盥∑?，使紅唇界限更加鮮明，上唇緣呈弓形稱唇弓，也叫 “ 愛神之弓 ” , 是女性容貌美的魅力點。 兩只角位于兩側(cè)瞳孔的垂線上 ， 口角輕度上翹 。 中央部小的突起叫唇珠 ， 唇珠給口唇增加了靈氣 。 正對上唇人中脊的部位有兩個明顯的突起叫唇峰 ， 兩唇峰之間的凹 ， 叫唇谷 ， 唇谷正中為人中切跡 。 ?唇的連續(xù)性中斷 ,并伴有黏膜 ,肌肉 ,皮膚缺損 唇裂的解剖學(xué)特點 ?前唇缺乏口輪匝肌的作用發(fā)育受阻，鼻小柱過短 ?若伴有腭裂，前頜骨的過渡生長，導(dǎo)致前唇翻轉(zhuǎn)上翹，似與鼻尖相連 ?兩側(cè)口輪匝肌沿裂隙附著于鼻小柱基部和患側(cè)鼻翼基部 ?肌肉收縮時，牽拉鼻小柱向健側(cè)偏斜，牽拉患側(cè)鼻翼基部向下、外后、鼻中隔軟骨扭曲，鼻翼塌陷，鼻孔大而扁平 唇裂的手術(shù)年齡 ?使瘢痕組織減少到最小程度 依據(jù)患兒全身健康情況及生長發(fā)育情況 （基本生理指標(biāo) ） 早期進行手術(shù)，盡早恢復(fù)上唇的正常功能和外形 ?肌肉的對前頜的壓迫作用 ， 促使牙槽突裂隙逐漸靠攏 ， 為腭裂的修復(fù)創(chuàng)造條件 單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù) 3～ 6個月 體重 6～ 7Kg 以上 雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù) 6～ 12個月 唇腭裂的治療 目前，唇腭裂的治療僅僅采用手術(shù)方法來修復(fù)裂隙的概念已經(jīng)被拋棄 手術(shù)不是唇腭裂患者治療的全部??！ 牽涉到遺傳、兒科、社會心理、口腔頜面外科、修復(fù)、口腔正畸、語音病理等多學(xué)科，多專業(yè)領(lǐng)域 20世紀(jì) 30年代，英國 Cooper首先提出 唇腭裂的治療應(yīng)該由有關(guān)的專家組來完成：兒科、整形外科、口腔頜面外科、口腔正畸科，耳鼻喉科，語音病理學(xué)，心理學(xué)等多學(xué)科專家共同參與，成立專家組或治療中心 序列治療 在不同階段，各科專家緊密合作配合，共同制訂適合病人的周密計劃和合理的時間表，實施整體治療 在各個時期完成本專業(yè)的具體工作，長期隨訪，漸進性治療，以獲得最理想的治療效果。 唇裂手術(shù)方法 國內(nèi)：晉、隋和唐代已有記載 國外： 16世紀(jì)， 1556年 經(jīng)過不斷的實踐和改進， 現(xiàn)代的手術(shù)方法可以達到滿意的修復(fù)效果 手術(shù)方法很多，基本步驟： 定點 連線 切開 縫合 原則：盡量保留唇部組織！！ ?上三角瓣（旋轉(zhuǎn)推進， Millard） ?下三角瓣（ Tennison） 上三角瓣（旋轉(zhuǎn)推進， Millard） 適應(yīng)證： 單側(cè)部分或完全唇裂 并可以同期矯正鼻小柱畸形 Millard （旋轉(zhuǎn)推進法）定點 2 3 4 5 6 7 8 健側(cè)口角 健側(cè)唇峰 1 人中切跡 患側(cè)唇峰 鼻小柱健側(cè)基部 患側(cè)口角 患側(cè)唇峰 紅唇皮膚交界處 鼻底水平線下方 健側(cè)口角～ ＝患側(cè)口角～ 1 4 根據(jù)裂隙的大小靈活掌握 2 1 ～ 2 3 ～ = 6 ～ 鼻小柱基
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1