先天性甲狀腺功能減低癥-文庫吧
2024-12-24 01:11 本頁面
【正文】 痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重； 乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫； 黃疸、腹水、皮膚瘙癢； 常常表現(xiàn)為 鼻出血 、皮下出血等。 肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)才會(huì)發(fā)生，而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí)，很可能是肝病的預(yù)兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。 [12] 診斷鑒別 檢查主要包括血清甲胎蛋白（ AFP）和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡單實(shí)用。我國 60%以上肝癌病例的血清 AFP400 μg/L， 95%的肝癌患者具有乙肝病毒（ HBV）感染的背景， 10%有丙肝病毒（ HC V）感染背景，還有部分患者 HBV和 HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并 AFP 400 μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。 最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對(duì)人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。 CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部 CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對(duì)于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平面，測(cè)算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。 肝臟特異性 MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為 CT檢查的重要補(bǔ)充。 PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描） CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價(jià)格較為昂貴，一般不作為首選檢查。 最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 甲狀腺素的生理作用 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響 ? 胚胎期或生后早期甲狀腺素不足會(huì)導(dǎo)致腦發(fā)育、分化、成熟的嚴(yán)重障礙 ? 出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞分化成熟延遲、神經(jīng)突觸變短、髓鞘形成障礙、大腦皮層神經(jīng)原的體積減少等改變 ? 臨床出現(xiàn)智力低下、發(fā)育遲鈍等癥狀 甲狀腺素的生理作用 ? 對(duì)維生素代謝的作用 ? 對(duì)肌肉的影響 甲狀腺素過多可出現(xiàn)肌肉神經(jīng)應(yīng)激性增高 ， 出現(xiàn)震顫 ? 對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)影響 甲狀腺素能增強(qiáng) β腎上腺素能受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性 ， 故甲亢病人出現(xiàn)心跳加速 、 心輸出量增加等 ? 對(duì)消化系統(tǒng)影響 甲狀腺素分泌過多時(shí) ， 食欲亢進(jìn) ， 腸蠕動(dòng)增加 ， 大便次數(shù) 多 ， 但質(zhì)正常 。 甲低時(shí) ， 常有納差 ， 便秘等 甲狀腺功能減低癥的分類 ? 原發(fā)性甲低：甲狀腺本身疾病所致 ? 繼發(fā)性甲低：病變位于垂體或下丘腦 又稱中樞性甲低 ? 散發(fā)性：先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素 合成途徑中酶缺陷所造成 ? 地方性：水 、 土和食物中碘缺乏所致 地方性 碘缺乏 (Endemiciodide deficiency) 目前少見。碘缺乏的最大危害 “ 一代粗（甲狀腺腫），二代傻，三代斷根芽 ” ,從這首曾經(jīng)流傳在重病區(qū)的民謠中可以窺見碘缺乏之危害。 病因 etiology ? TRH缺乏 ? TSH缺乏 ? 甲狀腺素 缺乏 ? 終末器官 無反應(yīng) 甲狀腺素缺乏 ? 甲狀腺不發(fā)育 、 發(fā)育不全或異位：最常見 （ 90%） ? 甲狀腺素合成障礙：第 2常見 ? 碘缺乏 ? 甲狀腺損害 ? 母親服用藥物 甲狀腺素缺乏 甲狀腺不發(fā)育 、 發(fā)育不全或異位 造成甲狀腺發(fā)育異常的病理因素多為： ? 孕婦 、 乳母接受放射碘治療 ? 母親患自身免疫性疾病 ? 胎內(nèi)受有毒物質(zhì)的影響造成發(fā)育缺陷 ? 胎兒早期 TSH分泌減少 ， 致使甲狀腺發(fā)育不良等 舌根部異位甲狀腺 胸骨后甲狀腺 正 位 左側(cè)位 甲狀腺素缺乏 ? 甲狀腺素合成障礙： 酶缺陷或甲狀腺球蛋白合成
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