先天性甲狀腺功能減低癥-在線瀏覽
2025-02-25 01:11本頁面
【正文】 ? 第 12周：能偶聯(lián)成 T T4， 并能釋放至血循環(huán) ? 妊娠中期：胎兒下丘腦 垂體 甲狀腺軸開始發(fā)揮作用 甲狀腺的胚胎發(fā)育 ? 在妊娠過程中 ， TSH不能通過胎盤 ， 甲狀腺激素很少通過胎盤 ， 故胎兒血清中的 TSH濃度反映了胎兒的 TSH分泌和代謝 ? 抗甲狀腺藥物 、 放射性碘可自由透過胎盤影響胎兒的甲狀腺功能 ? 雖然母體 TSH不能通過胎盤，但甲亢母親可將人類甲狀腺刺激免疫球蛋白輸至胎兒，而產(chǎn)生新生兒突眼性甲亢 甲狀腺素的合成 ? 碘在甲狀腺內(nèi)濃集 ? 碘化物的氧化 (甲狀腺過氧化酶） ? 酪氨酸的碘化 ? 碘化酪氨酸縮合 甲狀腺素的釋放 ? 甲狀腺球蛋白被腺泡上皮細胞吞飲入細胞內(nèi) ? 在酶的作用下，水解游離出 T T4 ? T T4再由上皮細胞釋放而進入血液，經(jīng)血液循環(huán)運往全身各個組織器官而發(fā)生作用 甲狀腺濾泡上皮細胞 膠質(zhì) 濾泡旁細胞 毛細血管 甲狀腺濾泡的結(jié)構(gòu) 甲狀腺激素合成與釋放 甲狀腺素的調(diào)節(jié) 下丘腦 TRH（ thyoxine) 垂體 TSH (tyiiodothyronine) 甲狀腺 T T4 十 十 一 一 甲狀腺素的生理作用 ? 產(chǎn)熱 加速體內(nèi)細胞氧化反應的速度 ， 從而釋放熱量 。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。 [1] 臨床表現(xiàn) 疾病癥狀 肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。 肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發(fā)生，而那時往往已經(jīng)喪失手術(shù)機會，因此平時的自我檢查非常重要。 [12] 診斷鑒別 檢查主要包括血清甲胎蛋白（ AFP）和肝臟影像學檢查。我國 60%以上肝癌病例的血清 AFP400 μg/L， 95%的肝癌患者具有乙肝病毒（ HBV）感染的背景， 10%有丙肝病毒（ HC V）感染背景，還有部分患者 HBV和 HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎上合并 AFP 400 μg/L應該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。腹部 CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對于進一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對于指導治療及判斷預后有重要意義。 肝臟特異性 MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時對肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為 CT檢查的重要補充。 最好的專業(yè)文檔，免費在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 甲低時 ， 常有納差 ， 便秘等 甲狀腺功能減低癥的分類 ? 原發(fā)性甲低：甲狀腺本身疾病所致 ? 繼發(fā)性甲低：病變位于垂體或下丘腦 又稱中樞性甲低 ? 散發(fā)性：先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素 合成途徑中酶缺陷所造成 ? 地方性：水 、 土和食物中碘缺乏所致 地方性 碘缺乏 (Endemiciodide deficiency) 目前少見。 病因 etiology ? TRH缺乏 ? TSH缺乏 ? 甲狀腺素 缺乏 ? 終末器官 無反應 甲狀腺素缺乏 ? 甲狀腺不發(fā)育 、 發(fā)育不全或異位：最常見 （ 90%） ? 甲狀腺素合成障礙：第 2常見 ? 碘缺乏 ? 甲狀腺損害 ? 母親服用藥物 甲狀腺素缺乏 甲狀腺不發(fā)育 、 發(fā)育不全或異位 造成甲狀腺發(fā)育異常的病理因素多為： ? 孕婦 、 乳母接受放射碘治療 ? 母親患自身免疫性疾病 ? 胎內(nèi)受有毒物質(zhì)的影響造成發(fā)育缺陷 ? 胎兒早期 TSH分泌減少 ， 致使甲狀腺發(fā)育不良等 舌根部異位甲狀腺 胸骨后甲狀腺 正 位 左側(cè)位 甲狀腺素缺乏 ? 甲狀腺素合成障礙： 酶缺陷或甲狀腺球蛋白合成障礙 ? 碘缺乏： 地方性甲狀腺功能低下 ? 甲狀腺損害： 患有自身免疫
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