老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理(五六)-文庫(kù)吧
2025-01-01 17:33 本頁(yè)面
【正文】 7個(gè)研究， 115 757例對(duì)象， 901事件） 出血性腦卒中 （ 17個(gè)研究， 115 757例對(duì)象， 751事件） 附圖 估計(jì)的日常舒張壓均值 （ 引自： Lancet, 1998,352:18011807) 舒張壓 mmHg 舒張壓 mmHg 70 80 90 100 70 80 90 100 （ 三 ） 診斷特點(diǎn) 血壓評(píng)估的特殊問(wèn)題 : “ 白大衣 ” 效應(yīng) 識(shí)別假性高血壓 排除繼發(fā)性高血壓 (四 )治療高血壓的藥物 鈣拮抗劑 硝苯地平 緩釋片 控釋片 氨氯地平（絡(luò)活喜） 非洛地平（波依定） 拉西地平（樂(lè)息平） 優(yōu)點(diǎn) ：降壓效果好 如氨氯地平（絡(luò)活喜）可改善胰島素敏感性 副作用： 面紅、心悸、頭痛、浮腫等 血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑（ ACEI） 血管緊張素 I 血管緊張素 Ⅱ 小血管收縮、痙攣 （ 血壓升高） ACE 卡托普利 （開(kāi)搏通） 依那普利 （悅寧定） 福辛普利 （蒙諾） 西拉普利 （一平蘇） 培朵普利 （雅施達(dá)） 貝那普利 （洛丁新） 雷米普利 （瑞泰） 優(yōu)點(diǎn)： 降壓 改善胰島素敏感性 保護(hù)心功能 保護(hù)腎功能 副作用： 干咳 血管緊張素 Ⅱ 受體（ AT1型） 拮抗劑（沙坦類(lèi)） 氯沙坦（科素亞） 纈沙坦（代文） 伊貝沙坦（安博維） β 受體阻滯劑 倍他樂(lè)克 索他洛爾（施泰可） 比索洛爾（康可、博蘇） 利尿劑 雙氫克尿塞 吲哚帕胺（壽比山、伊特安） 副作用： 低鉀 復(fù)方制劑 復(fù)方降壓片 北京Ｏ號(hào) 珍菊降壓片 （ 五 ） 治療特點(diǎn) 近十年來(lái) ， 幾組老年 （ 多在 80歲以下 ） 高血壓大型臨床試驗(yàn)表明 : 降壓藥物對(duì)單純收縮期高血壓和混合型高血壓都有益 ， 能使 致死性與非致死性心血管意外 明顯降低 與成年高血壓相比 ， 老年患者發(fā)生心血管意外的危險(xiǎn)性增大 ， 但降壓治療受益也更明顯 。 有研究表明 ， 高齡老年人 （ 80歲 ） 高血壓采用降壓藥治療 后 ， 腦卒中 、 心肌梗死 、 心衰發(fā)生率明顯降低 ， 但心血管死亡率未能降低 高齡老年人的高血壓是否需要治療 ， 尚需大規(guī)模的臨床試驗(yàn)結(jié)果才能定論 高血壓病的主要治療目標(biāo) 是最大限度地降低心血管病致殘致死的危險(xiǎn)性 老年高血壓患者也不例外，要達(dá)到這一目標(biāo)，不僅要積極降壓，而且要全面糾正心血管危險(xiǎn)因素 根據(jù)年齡、靶器官損害等因素， 成年人的降壓目標(biāo)是強(qiáng)調(diào)降至理想、正常血壓（ 130/85mmHg） ， 而老年人則要求降至正常高值（ 140/90mmHg） 單純收縮期高血壓 是老年高血壓的一個(gè)特殊類(lèi)型 ， 即高收縮壓 、 低舒張壓 當(dāng)舒張壓低于維持重要器官的灌注所需水平時(shí) ， 心血管病危險(xiǎn)
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