社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理-文庫吧
2024-12-24 02:35 本頁面
【正文】 癡呆 ? 關(guān)節(jié)炎 ? 帕金森病 ? 癲癇 ? 眩暈和頭暈 —— 為平衡功能和前庭功能障礙所致。 ? 良性體位性眩暈，多數(shù)老年人有過該癥狀 —— 為體位改變引起一過性腦缺血所致。 ? 耳部感染或頭部外傷 —— 常常由于意外打擊所致。 ? 迷路炎 —— 為感染或中毒后的炎性過程，并可導(dǎo)致頭暈和步態(tài)紊亂。 ? 藥物中毒 —— 不僅可能引起耳鳴和聽力受損，還可造成前庭功能損害，進(jìn)而影響平衡功能。 返回 引起跌倒危險(xiǎn)的藥物 機(jī)制 藥物 降低警覺或抑制中樞性作用 止痛藥（特別是阿片類藥） 精神活性藥（特別是 抗抑郁藥 ，長(zhǎng)效苯二氮卓類，吩噻嗪） 減少大腦血液灌注量 抗高血壓藥（特別是血管擴(kuò)張劑） 抗心律失常藥 利尿劑（特別是病人脫水時(shí)） 引起直接前庭中毒 氨基糖甙類藥 大劑量袢利尿劑 導(dǎo)致椎體外綜合征 吩噻嗪 引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病 疾病 損害的功能 癡呆癥 中樞性作用 帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動(dòng)脈竇過敏，周圍神經(jīng)性病、基底椎關(guān)節(jié)功能不全 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性 白內(nèi)障、青光眼、與年齡相關(guān)的黃斑退行性變 視力 急性迷路炎，良性陣發(fā)性位置頭暈，聽力喪失 前庭 周圍神經(jīng)性病（如糖尿病所致），維生素 B12缺乏 本體感受 關(guān)節(jié)炎、足畸形、雞眼、 肌肉骨骼性 立位性低血壓，代謝性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?，心肺疾病，其他急性?。ㄈ鐢⊙Y） 系統(tǒng)性 ? 地面 ? 通道 ? 照明 ? 樓梯 ? 扶手 ? 睡床 ? 室溫 （二）外在因素（環(huán)境因素） 尤黎明等對(duì)廣州市 415名 60歲以上老年人跌倒的環(huán)境危險(xiǎn)因素分析報(bào)道： ? 環(huán)境因素與大部分跌倒有關(guān)，發(fā)生在戶外和家中的跌倒各占一半； ? 戶外的環(huán)境危險(xiǎn)因素對(duì)能獨(dú)自活動(dòng)者危險(xiǎn)更大，戶外活動(dòng)的安全是他們主要應(yīng)注意的問題； ? 居家環(huán)境中跌倒的危險(xiǎn)與是否能獨(dú)自活動(dòng)有關(guān)，對(duì)不能獨(dú)自活動(dòng)著來說，居家安全是預(yù)防跌倒的關(guān)鍵。 二、護(hù)理評(píng)估 （一）病史評(píng)估 ? 跌倒史 ? 用藥史 ? 此次跌倒的過程 ? 有無害怕跌倒的心理 ? 其他疾病或情況 （二） 體格檢查 ? 監(jiān)測(cè)生命體征的變化 ? 進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查 （三） 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 目的是尋找可能致跌倒的潛在疾病 （四） 危險(xiǎn)因素的評(píng)估 三、常見的護(hù)理診斷 /問題 外傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)。 恐懼與害怕再跌倒有關(guān)。 疼痛與跌倒后的組織損傷有關(guān)。 四、 計(jì)劃與實(shí)施 ㈠ 治療與護(hù)理的總體目標(biāo) ㈡ 跌倒的預(yù)防措施 ㈢ 跌倒后的處理 跌倒的預(yù)防 （一）正確評(píng)估老年人的活動(dòng)能力 （二）改變生活環(huán)境 （三）行為訓(xùn)練 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合
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