老年人常見疾病與護理(五六)-文庫吧資料
2025-01-22 17:33本頁面
【正文】 包括 勞累、激動、飽餐、受寒或急性循環(huán)衰竭 AMI的發(fā)病因素 與中青年不同，缺乏體育鍛煉及社交活動是老年人 AMI的主要危險因素。 老年患者病死率為 13%， 而成年人僅 % 從死因來看 : 西方國家 是 心衰 占首位 ， 腦卒中和腎衰 次之 我國 則以 腦卒中 最多 ， 其次是 心衰和腎衰 : “ 白大衣 ” 效應 識別假性高血壓 排除繼發(fā)性高血壓 老年高血壓 多為低腎素型 ，表現(xiàn)為血漿腎素活性、醛固酮水平、細胞外液容量、 β受體數(shù)目及反應性均低 二 、 護理計劃與實施 治療護理的 主要目標 是 最大限度地降低心血管病死亡和致殘的總危險，提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量 。 36 mmHg， 通常夏季低、冬季高 。初步研究 ， 硝酸鹽類藥物有類似作用 近年來高血壓治療的重要進展之一是 重視非藥物治療 ， 現(xiàn)已成為各級高血壓患者的治療基本方法 2級低中危者先用非藥物治療 ， 其中 部分患者血壓能降至正常 超重 、 飲酒 、 高鈉飲食是高血壓的三大危險因素 超重與血壓水平呈正相關 ， 但未見有年齡上差異 飲酒量越大血壓越高 ， 老年人比成年人更加突出 老年人對鈉很敏感 ， 鈉攝入量與血壓呈正相關 ， 鈉攝入量每增加 l00mmol， 血壓相應升高 4/2mmHg， 而且鈉的升壓作用是隨增齡而增強 有研究表明 ， 單純的限鈉 、 運動 、 減肥方案能使老年高血壓降低 6/5 mmHg （ 六 ） 藥物治療的特殊性 老年人易發(fā)生 體位性低血壓 ， 應避免使用 強利尿劑 、 α 受體阻滯劑 、 神經(jīng)節(jié)阻滯劑 ， 也不宜應用 利血平 、 可樂寧 (可樂定 )、 甲基多巴 等中樞性降壓藥 從總體上看，老年人使用 利尿劑 和 鈣通道阻滯劑 的療效優(yōu)于成年人，而 β 受體阻滯劑 和 ACEI的療效則比成年人差。從死因來看 ， 西方國家 是 心衰 占首位 ， 腦卒中和腎衰 次之； 我國 則以 腦卒中 最多 ， 其次是 心衰和腎衰 收縮壓和舒張壓水平對心肌梗死發(fā)病的影響 收縮壓 （ mmHg） 120 120~ 140~ ≥160 舒張壓 （ mmHg） 80 80~ 90~ ≥95 相對危險 非出血性腦卒中 （ 17個研究， 115 757例對象， 901事件） 出血性腦卒中 （ 17個研究， 115 757例對象， 751事件） 附圖 估計的日常舒張壓均值 （ 引自： Lancet, 1998,352:18011807) 舒張壓
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