老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-06-03 01:55本頁(yè)面
【正文】 。 ? 老年經(jīng)產(chǎn)婦女由于雌激素水平下降對(duì)尿道、引道產(chǎn)生的影響，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易發(fā)生此種類型的尿失禁。 壓力性尿失禁 ? 主要發(fā)生在咳嗽、大笑、提重物、打噴嚏等增加腹部壓力時(shí)，有少量的尿液不自主的流出。 ? 類型 ? 急迫性尿失禁 ? 壓力性尿失禁 ? 充溢性尿失禁 ? 反射性尿失禁 ? 功能性尿失禁 急迫性尿失禁 ? 指在完全上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變時(shí)出現(xiàn)不自 覺(jué)的自發(fā)性排尿。 ? 衰老影響著下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各種疾病引起的。 ? 尿失禁是老年人中最為常見(jiàn)的疾病，女性的發(fā)病率高于男性。 肛周皮膚清潔、健康、無(wú)異味 。 治療與護(hù)理的總體目標(biāo)是 老年人表現(xiàn)出恢復(fù)排便自理的意愿和能力。 自我形象紊亂與大便失禁引起的不良?xì)馕? 有關(guān)。 ? 這是一種會(huì)傷害自尊的身體功能減退現(xiàn)象，常造成老年人焦慮、懼怕、尷尬，嚴(yán)重影響他們的日常生活與社會(huì)交往。 ? 大便失禁常同時(shí)伴隨便秘和尿失禁發(fā)生。 1周可改善癥狀，嚴(yán)重者23月可達(dá)理想治療效果。 ? 西沙比利：胃腸動(dòng)力藥，用于與運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)的假性腸梗阻導(dǎo)致的推進(jìn)性蠕動(dòng)不足及慢性便秘患者的長(zhǎng)期治療。服藥后4 ～ 8h排出軟便。僅作用于結(jié)腸或遠(yuǎn)端回腸，服后 8 ～ 10h起效。長(zhǎng)期使用影響脂溶性維生素的吸收。 ? 蜂蜜： 20～ 30ml，溫開(kāi)水溶，清晨空腹飲用。 ? 口服瀉藥對(duì)直腸下糞塊堵塞者無(wú)效，需灌腸治療。 ? 護(hù)理措施 ? 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) ? 調(diào)整行為 ? 滿足老年人私人空間需求 ? 腹部自我按摩 便秘用藥護(hù)理 ? 用藥原則 ? 一般不宜經(jīng)常使用。 ? 堅(jiān)持每天活動(dòng)鍛煉。 便秘的原因與類型 ? 根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無(wú)器質(zhì)性疾病，分為： ? 功能性（原發(fā)性） ? 飲食與排便習(xí)慣不良 ? 生理功能退行性改變 ? 長(zhǎng)期臥床，使用便盆 ? 器質(zhì)性（繼發(fā)性） ? 胃腸道梗阻或蠕動(dòng)異常 ? 醫(yī)源性便秘（藥物、手術(shù)） ? 神經(jīng)精神性便秘 ? 按糞便貯留部位不同，分為結(jié)腸性和直腸性 護(hù)理評(píng)估 ? 收集病史 ? 疾病史 ? 一般健康史 ? 身體活動(dòng)功能評(píng)估 ? 環(huán)境史 ? 心理社會(huì)史 ? 身體評(píng)估 ? 腹部檢查：視診、聽(tīng)診、叩診、觸診 ? 肛門直腸檢查：視診、觸診 ? 其他檢查 ? 治療和護(hù)理的總體目標(biāo)是 ? 老年人能描述引起便秘的因素。 ? 每周排便次數(shù)少于 3次，提示存在便秘。 五、護(hù)理評(píng)價(jià) 老人和照顧者能說(shuō)出跌倒的危險(xiǎn)因素，積極參與防護(hù)，不發(fā)生跌倒或再跌倒，或發(fā)生跌倒后老人能得到及時(shí)、正確的幫助與護(hù)理。 （ 5）肌肉力量減退所致跌倒 ? 持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。 ? 每半年至一年接受一次視、聽(tīng)力檢查。 ? 外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。有視力損害者要及時(shí)糾正。 ? 意識(shí)障礙的老人床前要設(shè)床檔；帕金森病人遵醫(yī)囑按時(shí)服用多巴胺類藥物；患骨關(guān)節(jié)炎老人可采取止痛和物理治療。在其床尾和護(hù)理病歷上作醒目的標(biāo)記，建立跌倒預(yù)防記錄單。對(duì)平衡功能差的老年人還應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。改變體位后先休息 1～ 2分鐘。 ? 老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。 ? 要幫助老人分析可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。 ④發(fā)生跌倒時(shí)老人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫?，照顧者能采取合適的處理和護(hù)理。 ②老人和 /或照顧者能列舉跌倒的危險(xiǎn)因素，主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)和祛除不安全因素。 疼痛與跌倒后的組織損傷有關(guān)。 二、護(hù)理評(píng)估 （一）病史評(píng)估 ? 跌倒史 ? 用藥史 ? 此次跌倒的過(guò)程 ? 有無(wú)害怕跌倒的心理 ?
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