老年人常見健康問題與護(hù)理-wenkub
2023-06-12 01:55:10 本頁面
【正文】 王金芳 一、老年人各系統(tǒng)的老化改變 ? 呼吸系統(tǒng) ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng) ? 泌尿系統(tǒng) ? 內(nèi)分泌系統(tǒng) ? 運(yùn)動系統(tǒng) ? 神經(jīng)系統(tǒng) ? 感覺系統(tǒng) 二、老年人疾病的特點(diǎn) 1．癥狀體征不典型 2．發(fā)病隱匿，病程長，恢復(fù)緩慢 3．多種疾病并存 4．易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng) 三、常見健康問題或癥狀 ? 跌倒（ fall) ? 疼痛（ pain） ? 便秘（ constipation) ? 大便失禁 (fecal incontinence) ? 尿失禁 (uroclepsia) ? 聽力障礙 老年性耳聾 (presbycusis) ? 視覺障礙 (vision impaired) ? 口腔干燥 (xerostomia ) 跌倒 fall ? 跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。 返回 神經(jīng)調(diào)節(jié)受老化及慢性病的影響 神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降會出現(xiàn) ? 軀體搖擺增加 ? 腳不能抬高 ? 步幅降低 ? 心律失常 ? 周圍神經(jīng)病變 ? 視力障礙 (青光眼、白內(nèi)障、肌肉的退行性變 ) ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失 ? 癡呆 ? 關(guān)節(jié)炎 ? 帕金森病 ? 癲癇 ? 眩暈和頭暈 —— 為平衡功能和前庭功能障礙所致。 ? 藥物中毒 —— 不僅可能引起耳鳴和聽力受損，還可造成前庭功能損害，進(jìn)而影響平衡功能。 疼痛與跌倒后的組織損傷有關(guān)。 ④發(fā)生跌倒時(shí)老人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫?，照顧者能采取合適的處理和護(hù)理。 ? 老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。對平衡功能差的老年人還應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。 ? 意識障礙的老人床前要設(shè)床檔；帕金森病人遵醫(yī)囑按時(shí)服用多巴胺類藥物；患骨關(guān)節(jié)炎老人可采取止痛和物理治療。 ? 外出活動最好在白天進(jìn)行。 （ 5）肌肉力量減退所致跌倒 ? 持之以恒地參加健身運(yùn)動，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。 ? 每周排便次數(shù)少于 3次，提示存在便秘。 ? 堅(jiān)持每天活動鍛煉。 ? 口服瀉藥對直腸下糞塊堵塞者無效，需灌腸治療。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。服藥后4 ～ 8h排出軟便。 1周可改善癥狀，嚴(yán)重者23月可達(dá)理想治療效果。 ? 這是一種會傷害自尊的身體功能減退現(xiàn)象，常造成老年人焦慮、懼怕、尷尬，嚴(yán)重影響他們的日常生活與社會交往。 治療與護(hù)理的總體目標(biāo)是 老年人表現(xiàn)出恢復(fù)排便自理的意愿和能力。 ? 尿失禁是老年人中最為常見的疾病，女性的發(fā)病率高于男性。 ? 類型 ? 急迫性尿失禁 ? 壓力性尿失禁 ? 充溢性尿失禁 ? 反射性尿失禁 ? 功能性尿失禁 急迫性尿失禁 ? 指在完全上運(yùn)動神經(jīng)元性病變時(shí)出現(xiàn)不自 覺的自發(fā)性排尿。 ? 老年經(jīng)產(chǎn)婦女由于雌激素水平下降對尿道、引道產(chǎn)生的影響，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易發(fā)生此種類型的尿失禁。多數(shù)是由于非自主的膀胱收縮或膀胱逼尿肌不穩(wěn)定引起。對女性老人還要追問既往分娩史、有無陰道手術(shù)史。 ? 尿道壓力測試：確定壓力性尿失禁的診斷方法。 ? 堅(jiān)持行為訓(xùn)練及藥物治療。 護(hù)理干預(yù) ? 行為治療 ? 壓力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首選治療方法 ? 包括： ? 盆底肌訓(xùn)練 ? 膀胱行為治療 ? 排尿習(xí)慣訓(xùn)練 ? 間歇性導(dǎo)尿 骨盆底肌肉運(yùn)動 ? 教育患者此項(xiàng)練習(xí)的重要性和長期性要求 ? 教會患者學(xué)會正確進(jìn)行肌肉收縮 ? 教會患者在日常生活中如何運(yùn)用肌肉 ? 意識清楚，有尿意的急迫性尿失禁患者。 膀胱再訓(xùn)練 排尿習(xí)慣的訓(xùn)練 ? 可用于對排尿有認(rèn)知障礙的
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