急性心肌梗死的院前急救-文庫(kù)吧
2024-12-22 04:12 本頁(yè)面
【正文】 趾疼痛。疼痛性質(zhì)為壓榨樣或壓迫性疼痛，或?yàn)榫o縮感、燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。持續(xù)時(shí)間常大于30min，甚至長(zhǎng)達(dá) 10余小時(shí)，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。 ? 少數(shù)急性心肌梗死病人無(wú)疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發(fā)癥狀。無(wú)疼痛癥狀也可見(jiàn)于以下情況：①伴有糖尿病的病人；②老年人；③手術(shù)麻醉恢復(fù)后發(fā)作急性心肌梗死者；④伴有腦血管病的病人；⑤脫水、酸中毒的病人。 (2)全身癥狀 ? 主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由于壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后 24～ 48h出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃ 上下，很少超過(guò) 39℃ ，持續(xù) 1周左右。 (3)胃腸道癥狀 ? 疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見(jiàn)。重癥者可發(fā)生呃逆。 (4)心律失常 ? 見(jiàn)于 75%～ 95%的病人，多發(fā)生在起病 1～ 2周內(nèi)，而以24h內(nèi)最多見(jiàn)，可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀
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