急性心肌梗死的急救護(hù)理-文庫吧
2025-12-08 04:12 本頁面
【正文】 （一） 胸痛 ? 由于冠狀動(dòng)脈阻塞，造成心肌血液供應(yīng)完全阻斷，導(dǎo)致心肌缺氧壞死部位內(nèi)未氧化代謝物（乳酸）堆積，因而刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。 （二）休克 ?血壓降低、臉色蒼白、冒冷汗、心搏過速、脈搏微弱。休克主要由劇烈胸痛而引起；其余則因心輸出量急劇減少，組織灌注不足所致。 （三）呼吸困難 ? 心肌梗死嚴(yán)重影響左心室收縮功能，導(dǎo)致急性肺充血，引起呼吸困難。呼吸困難也會因胸痛及焦慮而引起。 （四）心律失常 ? 心肌梗死部位若在心臟下壁，會引起異常電流沖動(dòng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致心律失常。有一些病人會因疼痛、焦慮而刺激交感神經(jīng)，使心跳快而規(guī)則（ 100~110次 ∕min），緩解其疼痛與焦慮后，心跳逐漸減慢。 （五）疲倦、虛弱 ? 心肌梗死會嚴(yán)重影響左心室收縮功能，使心輸出量減少，導(dǎo)致組織缺氧，致使出現(xiàn)疲倦、虛弱現(xiàn)象 。 (六 )惡心、嘔吐 ? 可以由劇烈的疼痛引起，也可以由于受傷心肌刺激迷走神經(jīng)所致；更多的惡心、嘔吐也可見于注射嗎啡而引起。 （七）壓力 ? 病人面對壓力情境時(shí)，會刺激交感神經(jīng)，也會刺激腎上腺素分泌兒茶酚胺，這兩種生理反應(yīng)均會導(dǎo)致血管收縮、血壓上升、心臟負(fù)荷增加。此時(shí)病人的心肌由于冠狀動(dòng)脈已被堵塞，無法供應(yīng)足夠的氧氣，導(dǎo)致心肌缺氧，劇烈疼痛持續(xù)時(shí)間超過 30分鐘，讓病人有一種死亡逼近的壓迫感，所以會出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、恐懼。 （八）發(fā)熱 ? 梗死后發(fā)熱及白細(xì)胞增多為身體對壞死組織的非特異性反應(yīng)。發(fā)熱常在梗死后24~48小時(shí)發(fā)生(~℃ )，梗死后的7~8天自行消退。 （九）體征 ? 血壓和心率 ：急性前壁心
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