急性心肌梗死伴心源性休克的治療策略-文庫吧
2025-07-29 10:51 本頁面
【正文】 Immediate coronary angiography in patients with STEMI with severe heart failure or cardiogenic shock who are suitable candidates for revascularization I 無禁忌癥的伴有心源性休克的急性心梗行 PCI PCI for patients with acute MI who develop cardiogenic shock and are suitable candidates I 伴 有 心源性休克 的 STEMI行 PCI后又經(jīng)藥物治療仍未能快速穩(wěn)定，行血液動(dòng)力學(xué)輔助裝置 Hemodynamic support device for patients with cardiogenic shock after STEMI who do not quickly stabilize with pharmacological therapy I 2020 ACCF/AHA/SCAI PCI 及再灌流治療指南 Hochman Circ 2020: 107:298 指南推薦發(fā)生心源性休克的 STEMI行 PCI 冠脈造影 入院時(shí)即發(fā)生的早期休克 晚期發(fā)生的休克，心超排除其他器質(zhì)性病變 再灌注治療 : SHOCK 研究 研究主要終點(diǎn) : 30 day 死亡率 研究次要終點(diǎn) : 6 個(gè)月和 12 個(gè)月死亡率 Hochman JAMA 2020。285:190 47%50%53%56%63%66%0%10%20%30%40%50%60%70%3 0 da ys ( n = 3 0 2 ) 6 m o n t h s ( n = 3 0 1 ) 1 2 m o n t h s ( n = 2 9 9 )Mortality (%)E R VI M S85% of survivors NYHA Class I/II at 12 months Hochman JAMA 2020。285:190 p= p= SHOCK 研究結(jié)果 結(jié)果：早期 PCI組 30d死亡率沒有明顯減少，但是 1年時(shí)死亡率較擇期 PCI組低 注：早期再灌注治療（ ERV）與擇期再灌注治療（ IMS） p= 老年組急診再灌注治療 SHOCK 研究結(jié)果 41%75%57%53%0%10%20%30%40%50%60%70%80% 7 5 ye a r s ( n = 2 4 6 ) 7 5 ye a r s ( n = 5 6 )30day Mortality (%)E R VI M S? 75 歲患者急診再灌注治療（ ERV）與擇期再灌注治療（ IMS） p= p= 遵循指南：同期處理梗死非 IRA ?男性， 46歲，“突發(fā)胸痛伴大汗 1小時(shí)”， ECG： V1～ V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約 , 有高血壓史 ?急診行 CAG: 多支血管病變， LAD、 LCX閉塞， RCA長段病變 遵循指南：同期處理梗死非 IRA ?患者 BP 90/ 60 mmHg，考慮合并心源性休克，植入 IABP ? LAD抽吸血栓，植入支架，患者血壓未見明顯好轉(zhuǎn)，故繼續(xù)行LCX 介入治療，植入支架 ?患者術(shù)后血壓逐漸升高，病情穩(wěn)定， 10d后好轉(zhuǎn)出院 STEMI并心原性休克 PCI非 IRA如何處理 PCI is remended for patients with acute MI who develop cardiogenic shock and are suitable candidates.(Level of Evidence: B) In patients with multivessel
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