圍手術(shù)期急性心肌缺血與心肌梗死-文庫吧
2024-12-22 02:09 本頁面
【正文】 順應性變化 其他途徑 心律、傳導 容積、收縮力、 CO、 CO、壓力、阻力 瓣膜功能 創(chuàng)傷性 低 中 高 局限性 束支和其他傳導阻滯 食管疾病、技術(shù)因素 瓣膜病變 Q波導聯(lián)、開胸 （心臟與食管的空間關(guān)系） 嚴重肺動脈高壓 缺血敏感性 中 高 低 缺血特異性 高 中 低 分析 易、自動 困難、人工 居兩者之間 用途 圍術(shù)期 手術(shù)中 圍術(shù)期 ECG＿心肌缺血的診斷標準 J點后 ST段水平或下垂壓低至少 J占后 ST段弓背向上壓低至少 ST段上升至少 其他表現(xiàn)： T波倒置、 QT間期延長、QRS波增寬、新出現(xiàn)的心律失常或傳導異常 第三節(jié) 圍術(shù)期心肌梗死的診斷 急性心肌梗死 冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，引起局部心肌缺血性壞死 持久胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高及心電圖改變 ? 缺血性胸痛的臨床病史 ? 心電圖的動態(tài)演變 ? 心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變 AMI的診斷標準 : 至少具備下列三條標準中的兩條 臨床表現(xiàn) ? 先兆：發(fā)病前可有乏力 、 心悸 、 心絞痛加劇等表現(xiàn) ? 癥狀： ? 疼痛：部位 、 性質(zhì) 、 持續(xù)但時間長 、 藥物緩解 、 伴隨癥狀 ? 全身癥狀 ? 消化道癥狀 ? 心律失常 ? 休克 、 心衰 ? 體征： ? 血壓 、 心律失常 ? 奔馬律 、 心包摩擦音 、 收縮期雜音 、 咯喇音 心電圖 有 Q波 AMI者： 面向梗死心肌的導聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的 Q波， ST段抬高呈弓背向上型， T波倒置
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