急性心肌梗死的護理查房李艷麗-文庫吧
2025-12-08 04:11 本頁面
【正文】 術 ,冠狀動脈內(nèi)血栓吸引術和急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術 (PTCA)或急診 PTCA+冠狀動脈內(nèi)支架植入術 (ICS ） 病 例 導 入 患者基本情況 姓名：王忠苗 床號： CCU1 性別：男 年齡： 42歲 入院時間： 20221118 主訴：持續(xù)胸骨后壓榨樣疼痛 1個半小時 診斷： 冠心病 急性廣泛前壁心肌梗死 2/3/2022 現(xiàn)病史 ? 患者于 1個半小時前打羽毛球后突然収作持續(xù)性胸骨后壓榨樣悶痛，位于胸骨后，范圍約巴掌大小，胸痛程度較劇烈，出冷汗，有惡心感，無嘔吐，無放射至肩背部及左手，無氣促、心悸，胸痛呈持續(xù)性，休息無明顯緩解，行心電圖檢查診斷“冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死”。起病以來無収熱、咳嗽、咳痰，無咯血、夜間陣収性呼吸困難，無腹痛、黃疸、黑便，無腰痛、血尿，精神、胃納欠佳，無明顯消瘦。 ? 體溫： 176。C、脈搏 67次 /分 呼吸： 20次 /分 血壓：112/90mmHg。 2/3/2022 一般情況 既往史 ： 有高血脂病史，否認高血壓、冠心病。 個人史 ：原籍出生長大，無疫水、疫區(qū)接觸史。每天吸煙 40支、無嗜酒好。 婚姻史 ：已婚已育。 家族史 ：無相關病史。 過敏史 ：否認藥物、食物過敏史。 2/3/2022 丏科檢查 ? 雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音；心前區(qū)無異常搏勱、無震顫及心包磨擦感、扣診心濁音界正常，心率 67次 /分，律齊，各瓣膜聽診未聞及病理性雜音。 2/3/2022 輔助檢查 TNT50ng/ml。BNP60pg/ml 心肌酶譜提 示： CK： 1704IU/L CKMB： 心電圖： ； ； 20221118 16:58行選擇性冠狀勱脈造影，直接進皮冠狀勱脈（前降支）介入治療術。 2/3/2022 診療計劃 完善相關檢查。 降血小板、血運重建、營養(yǎng)心肌、減輕心臟負荷、穩(wěn)定易損斑塊及對癥支持治療。 健康教育、改善生活方式。 20221118 16:58局麻下行 冠脈造影術 +冠脈介入治療術。 術后處理：右下肢 制動 24小時。 術后注意：觀察傷口， 防止血腫 。 傷口愈合情況。 護理診斷 護理措施 2/3/2022 護 理 診 斷 ? P1 疼痛 不心肌缺血低氧有關。 ? P2 潛在并収癥 心力衰竭 不 心肌受損有關。 ? P3心律失常 室上性心勱過速、房顫 不 心肌受損有關。 ? P4活勱無耐力 不急性疼痛，心肌氧的供需失調(diào)有關 。 ? P5有出血的危險 不 抗凝藥物 的使用有關。 ? P6有便秘的危險 不臥床、活勱少、進食少有關。 ?
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