20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死的心電圖演變-文庫吧
2024-11-14 21:26 本頁面
【正文】 死面積(mi224。n jī)大，預(yù)后不良,2011219,第八頁，共四十八頁。,Company Logo,第九頁，共四十八頁。,Company Logo,第十頁，共四十八頁。,2011219,第十一頁，共四十八頁。,其ST段向上凸起并快速上升高達(dá)8mm~16mm之間，凸起ST段頂峰高于其前的R波，R波矮小。時(shí)限狹窄通常0.04s，抬高ST段與其后T的升肢相融合，因此難以辨認(rèn)單獨(dú)(dānd)T波，且T波常無倒置,2011219,急性心肌梗死嚴(yán)重心肌損傷的特殊表現(xiàn)形式，提示冠脈多支病變，梗死面積較大，易導(dǎo)致各種室性心律失常，預(yù)后不良(b249。li225。ng)，故命名為墓碑形,第十二頁，共四十八頁。,2011219,第十三頁，共四十八頁。,巨R波型,Company Logo,第十四頁，共四十八頁。,Company Logo,第十五頁，共四十八頁。,Company Logo,值得注意的是右胸導(dǎo)聯(lián)是非常規(guī)記錄導(dǎo)聯(lián)，且右胸 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高發(fā)生(fāshēng)早，常為一過性， 約50%的患者在10小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，37.5%的患者持續(xù)1天， 不及時(shí)記錄易發(fā)生漏診,第十六頁，共四十八頁。,（一）心肌缺血的心電圖表現(xiàn) 1.T波改變(gǎibi224。n) 1）心內(nèi)膜下缺血 對稱性高聳T波——與QRS主波方向一致。 2）心外膜下缺血 對稱性倒置T波——與正常方向相反。,第十七頁，共四十八頁。,第十八頁，共四十八頁。,第十九頁，共四十八頁。,第二十頁，共四十八頁。,2．ST段的改變(gǎibi224。n),相對T波而言，ST段變化(bi224。nhu224。)是心肌需求增加所致缺血的可靠指標(biāo)。,第二十一頁，共四十八頁。,第二十二頁，共四十八頁。,第二十三頁，共四十八頁。,第二十四頁，共四十八頁。,（二）心肌損傷(sǔnshāng)——心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。 ※與缺血相同，損傷是可逆的，不會(huì)持續(xù)存在。,第二十五頁，共四十八頁。,第二十六頁，共四十八頁。,第二十七頁，共四十八
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