20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死猝死的心電圖-文庫吧
2024-11-14 21:26 本頁面
【正文】 25。nɡ ji224。n)原因 室顫，尤其在AMI患者 AMI患者發(fā)生原發(fā)性室顫 目前尚無確切的方法確定 室顫的發(fā)生 并不與AMI的面積相關(guān) 前壁AMI更易發(fā)生室顫（？） 小規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn),第九頁，共四十五頁。,AMI發(fā)生室顫的觸發(fā)(ch249。fā)因素,心肌缺血 再灌注損傷(sǔnshāng) 自主神經(jīng)張力失調(diào) 電解質(zhì)紊亂,第十頁，共四十五頁。,A．超急性期（高尖T波） B．進(jìn)展(j236。nzhǎn)期或急性早期（ST段升高） C．確定期（Q波出現(xiàn)）,急性(j237。x236。ng)心肌梗死心電圖,第十一頁，共四十五頁。,MI急性期發(fā)生(fāshēng)室顫的心電圖征象,左主干閉塞 缺血性J波 巨R型AMI 墓碑型ST段抬高(t225。i ɡāo) T波交替 R on T室早 … …,第十二頁，共四十五頁。,患者女，71歲，反復(fù)發(fā)作性胸痛， 本例患者冠脈造影(z224。oyǐng)證實(shí)：左主干次閉塞,本圖(běn t)顯示多導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.5mV,提示多支病變,近年來的資料證實(shí),同時(t243。ngsh237。)伴有STaVR抬高＞STV1抬高者，為左主干病變,左主干閉塞,第十三頁，共四十五頁。,左主干(zhǔg224。n)病變 心電圖特征性表現(xiàn)： （1）STaVR抬高 STV1抬高 （2）伴Ⅰ、Ⅱ、 V4 、VV6導(dǎo)聯(lián)的ST段下移 敏感性高達(dá)80%~90%,左主干(zhǔg224。n)閉塞,第十四頁，共四十五頁。,左主干(zhǔg224。n)閉塞,第十五頁，共四十五頁。,缺血型J波,第十六頁，共四十五頁。,缺血型J波,第十七頁，共四十五頁。,缺血型J波,*,*,*,*,第十八頁，共四十五頁。,缺血性J波特點(diǎn) 1. 機(jī)制：急性心肌缺血引起心室(xīnsh236。)肌心外膜Ito電流增加，跨室壁復(fù)極離散度增大，形成Ｊ波。 2. 導(dǎo)聯(lián)：缺血性J波出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)與缺血部位相關(guān)。 3. 意義：心電不穩(wěn)定、室速/室顫發(fā)生,缺血性J波,第十九頁
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