《心血管疾病的預(yù)防》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 10:46 本頁面
【正文】 女 LDLC≥130mg/dl 男 女 LDLC≥160mg/dl 男 女 來自血脂控制的證據(jù) 降低 TC和 LDLC可以大幅度降低心血管事件 試驗(yàn)名稱 藥 物 年份 4S 辛伐他汀 1994 二級(jí)預(yù)防 LIPID 普伐他汀 1998 二級(jí)預(yù)防 CARE 普伐他汀 1996 二級(jí)預(yù)防 HPS 辛伐他汀 2022 二級(jí)預(yù)防 WOSCOPS 普伐他汀 1996 一級(jí)預(yù)防 AFCAPS/ 洛伐他汀 1998 一級(jí)預(yù)防 TexCAPS 膽固醇試驗(yàn)協(xié)作組 LDLC每下降 1mmol/l,主要心血管事件變化 治療組 對(duì)照組 （ n=45002) （ n=45054) RR(CI) 所有主要冠脈事件 % % （ ） 冠脈血運(yùn)重建 % % () 所有卒中 % % （ ） 所有主要血管事件 % % () 他汀的多效性 ?穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 降低炎癥因子水平 抑制血小板聚集 █ 抗動(dòng)脈粥樣硬化作用 延緩斑塊進(jìn)展 使斑塊有一定程度消退 降脂達(dá)標(biāo) ?降脂目標(biāo)是根據(jù)危險(xiǎn)度分層和循證證據(jù)制定的 ?高危病人需要更嚴(yán)格的降脂目標(biāo) ?現(xiàn)有的降脂目標(biāo)已經(jīng)權(quán)衡了費(fèi) 效比和獲益 風(fēng)險(xiǎn)比 ?更積極的降脂目標(biāo)目前還沒有循證證據(jù) 如何使 LDLC達(dá)標(biāo) ?首選他汀類 ?從小劑量或常規(guī)劑量開始，注意監(jiān)測肝腎功能及 CK ?小劑量或常規(guī)劑量不同作用機(jī)制的降脂藥聯(lián)合用藥（如他汀和依折麥布） ?盡量避免大劑量他?。ㄈ绨⑼蟹ニ?0mg/d，或辛伐他汀 80mg/d） ?注意他汀和其他藥物之間的相互作用 糖尿病人的血脂異常 ? LDLC可正?；蛏? ? TG明顯增高 ? HDLC降低 ? sdLDLC增高 （糖尿病人的血脂異常更易致動(dòng)脈粥樣硬化） 糖尿病人血脂異常的處理 ?首先使用他汀類使 LDLC達(dá)標(biāo) ?聯(lián)合使用煙酸或非諾貝特使 TG和 HDLC達(dá)標(biāo) （也可以用非 HDLC作為降脂目標(biāo)，一般比LDLC要高 30mg/dl） 高脂血癥和冠心病的一級(jí)預(yù)防 ?一級(jí)預(yù)防的費(fèi) 效比低于二級(jí)預(yù)防 ?一級(jí)預(yù)防適用于下列人群： 多項(xiàng)危險(xiǎn)因素聚集，總體心血管危險(xiǎn)增高者 單項(xiàng)危險(xiǎn)因素嚴(yán)重，或控制較差 早發(fā)心血管病家族史 關(guān)于 HDLC ?流行病學(xué)調(diào)查證明 HDLC是心血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素 ?目前尚無證據(jù)證明單獨(dú)升高 HDLC可以降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)（ ILLUSTRATE） ?進(jìn)一步的研究正在進(jìn)行中 低 HDLC的治療對(duì)策 ?治療性生活方式改變（運(yùn)動(dòng)） ?少量飲酒（不常規(guī)提倡） ?藥物： 煙酸類 貝特類 α受體阻滯劑 CETP抑制劑 高 TG的治療對(duì)策 ?治療性生活方式改變（減肥、運(yùn)動(dòng)、減少熱量攝入、減少飽和脂肪攝入等） ?藥物（貝特類、煙酸類等） 心血管疾病的預(yù)防 ?我國心腦血管病的發(fā)病率 ? 2022年歐洲心血管病預(yù)防指南 ?高脂血癥和心血管病預(yù)防 ?高血壓與心血管病預(yù)防 ?糖尿病與心血管病預(yù)防 ?代謝綜合征和心血管病預(yù)防 高血壓 ?高血壓本身不是一種疾病，而是醫(yī)學(xué)上根據(jù)一定的界限定義的一種健康狀況 ?高血壓是指某一血壓水平，超過此水平時(shí)，檢查和治療利大于弊 ?高血壓是心血管病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素 ?控制血壓可以降低腦卒中、心衰和心肌梗死的發(fā)生率 高血壓的定義和分級(jí) 分 級(jí) SBP（ mmHg) DBP(mmHg) 理想血壓 120 80 正常血壓 120129 8084
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