【正文】 終點事件 并發(fā)癥下降（ %） 血脂 CHD死亡 36 （ 4S） 主要 CHD事件 55 （ 4S） 所有動脈粥樣硬化事件 37 （ 4S） 腦血管事件 62 （ 4S， HPS） 血壓 心血管事件 51 （ HOT） 心衰 56 （ UKPDS） 腦卒中 44 （ UKPDS） 糖尿病相關死亡 32 （ UKPDS） 血糖 心臟病發(fā)作 37 （ UKPDS） 多因素 大血管 +微血管復合事件 53 （ STENO2） 關于糖尿病的指南建議 CAD 與 DM 主要診斷 DM177?？崭寡钦５氖茉囌咧?，負荷后血糖升高也預示心血管危險增加。心血管疾病的預防 中日友好醫(yī)院 柯元南 心血管疾病的預防 ?我國心腦血管病的發(fā)病率 ? 2022年歐洲心血管病預防指南 ?高脂血癥和心血管病預防 ?高血壓與心血管病預防 ?糖尿病與心血管病預防 ?代謝綜合征和心血管病預防 心血管疾病的預防 ?我國心腦血管病的發(fā)病率 ? 2022年歐洲心血管病預防指南 ?高脂血癥和心血管病預防 ?高血壓與心血管病預防 ?糖尿病與心血管病預防 ?代謝綜合征和心血管病預防 我國心血管病危險因素調(diào)查 （ 2022年） 高血壓 血脂異常 超重 肥胖 糖尿病 吸煙 我國冠心病調(diào)查 ? 新發(fā)心肌梗死 50 萬 /年 ? 現(xiàn)患心肌梗死 200 萬 ? 心力衰竭 400 萬 我國心腦血管病患病率 （ 2022年衛(wèi)生部資料） 慢性病患病率 ‰ 高血壓 ‰ 腦血管病 ‰ 缺血性心臟病 ‰ 預防為主 全面控制心血管危險因素 降低心腦血管病的發(fā)病率 心血管疾病的預防 ?我國心腦血管病的發(fā)病率 ? 2022年歐洲心血管病預防指南 ?高脂血癥和心血管病預防 ?高血壓與心血管病預防 ?糖尿病與心血管病預防 ?代謝綜合征和心血管病預防 2022年歐洲心血管病預防指南 ?心血管病的發(fā)病與生活方式、可改變的生理和生化因素強烈相關（如血壓、血脂、血糖等） ?糾正這些危險因素可以降低心血管病的發(fā)病率和死亡率 健康人群的一般特點 035140530 ? 0 不吸煙 ? 3 每天步行 3公里或 30分鐘中等強度運動 ? 5 健康飲食，每天攝入多份水果和蔬菜 ? 140 血壓低于 140/90mmHg ? 5 總膽固醇 5mmol/l ? 3 LDLC3mmol/l ? 0 沒有超重和糖尿病（ BMI25kg/m2,沒有中心 型肥胖，血糖 6mmol/l) 需要優(yōu)先考慮預防的高危人群 ? 已有明確的動脈粥樣硬化性心臟?。ǘ夘A防）； ? 雖然沒有心血管病，但有以下高危情況（一級預防）： 有多個危險因素，總體心血管危險增加（心血管死亡危 險 10年 ≥5%)； 2型或 1型糖尿病，伴微量蛋白尿； 個別危險因素異常增高（尤其與終末器官損害相關聯(lián)時） █ 早發(fā)動脈粥樣硬化性心血管病患者，或極高危人群的近親親屬（一級預防） 心血管病預防的目標 ? 幫助心血管病低危者終生維持低危狀態(tài) ? 幫助總體心血管病危險升高的人群降低危險，達到健康人群擁有的特點 已有明確心血管病或糖尿病者 的預防控制目標 ? 血壓 130/80mmHg ? TC(175mg/dl)，如果可能，最好 TC(155mg/dl) ? LDLC(100mg/dl)，如果可能，最好 LDLC(80mg/dl) █ FG(110mg/dl)， HbA1C% █ 極高危者（多種危險因素、或嚴重危險因素控制較差、 MBS、 ACS等）： LDLC(70mg/dl) 心血管疾病的預防 ?我國心腦血管病的發(fā)病率 ? 2022年歐洲心血管病預防指南 ?高脂血癥和心血管病預防 ?高血壓與心血管病預防 ?糖尿病與心血管病預防 ?代謝綜合征和心血管病預防 高脂血癥和心血管病預防 ?高脂血癥，特別是 TC和 LDLC升高是冠心病最主要的危險因素 ? LDLC升高 1mmol/l，可使男性冠心病患病率增加 36% ?男性中， 41%的冠心病可歸因于 LDLC