《yj醫(yī)本抗菌藥物》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 03:42 本頁面
【正文】 林可霉素類抗生素 林可霉素 (linycin) : 天然抗生素，口服不吸收。 克林霉素（ clindamycin）： 半合成，口服吸收好， 作用強(qiáng) 48倍。 ? 對 G+菌敏感：球菌類 ， 部分 G 球菌：腦膜炎球菌 、 淋球菌 。 ? 對厭氧菌作用強(qiáng) ， ? 機(jī)制：與細(xì)菌核糖體 50S亞基結(jié)合 ， 抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶活性 。 ? 不宜與大環(huán)內(nèi)酯類合用 ？ 林可霉素，克林霉素： 臨床應(yīng)用 ? 金葡球菌感染引起的骨髓炎 （ 骨分布高 ） 首選 ? 呼吸道感染 、 敗血癥 、 軟組織感染 。 ? 心內(nèi)膜炎等 。 ? 厭氧菌感染 ：口腔 、 腹腔 、 婦科感染 。 2022年 8月 , SFDA通報： 安徽某藥業(yè)公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）引發(fā)的藥品不良事件。 原因：違反規(guī)定生產(chǎn)。 欣弗藥品不良事件 ! 第三節(jié) 多肽類抗生素 一 . 萬古霉素類 萬古霉素 (vanycin) 去甲萬古霉素（ norvanycin） 替考拉寧 (teicoplanin) 萬古霉素類抗菌作用： ? 對 G+球菌有強(qiáng)大的殺菌作用 。 對 MRSA、 表皮葡萄球菌有強(qiáng)大殺菌作用 。 ? 抗厭氧菌 。 ? 與細(xì)胞壁前體肽聚糖結(jié)合 ， 阻斷肽聚糖的進(jìn)一步交聯(lián) ， 抑制網(wǎng)壯結(jié)構(gòu)形成 。 ? 分裂期： 快速殺菌 。 作用機(jī)制 : 臨床應(yīng)用 : ? 嚴(yán)重的耐藥 G+菌感染 ? 頭孢類耐藥的感染 ， MRSA和 MRSE感染 ， 耐青霉素的肺炎鏈球菌感染 。 ? 對青霉素聯(lián)合氨基苷類治療失敗的腸球菌 。 不良反應(yīng)： 萬古霉素、去甲萬古霉素毒性較大， 耳毒性： 耳鳴、聽力下降，耳聾， 腎毒性： 損傷腎小管， 過敏反應(yīng)： 二 . 多粘菌素類： 多粘菌素 B、多粘菌素 E 殺菌， G桿菌。 三 . 桿菌肽類： 桿菌肽 A：殺菌， G+菌作用強(qiáng)。 天然大環(huán)內(nèi)酯類： 紅霉素、琥乙紅霉素。 半合成大環(huán)內(nèi)酯類： 克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。 大環(huán)內(nèi)酯類： 林可霉素，克林霉素： 小 結(jié) ? 對 G+菌敏感：球菌類 ， 部分 G 球菌：腦膜炎球菌 、 淋球菌 。 ? 對厭氧菌作用強(qiáng) ， ? 機(jī)制：與細(xì)菌核糖體 50S亞基結(jié)合 ， 抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性 。 ? 不宜與大環(huán)內(nèi)酯類合用 ？ 林可霉素，克林霉素： Aminoglycosides 第 41章 氨基糖苷（甙）類抗生素 由 苷元 和 氨基糖分子 通過氧橋連接。 基本結(jié)構(gòu)： 發(fā)展過程： 第一代：鏈霉素（ 1944年），一線抗結(jié)核藥。 Nobel Prize in 1952 第二代：慶大霉素（ 1963年）、妥布霉素（ 1967年），抗菌作用擴(kuò)大，增強(qiáng)。 第三代：
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