指南]第十五章麻醉、手術(shù)時(shí)代病人的監(jiān)測-文庫吧
2024-12-20 11:42 本頁面
【正文】 病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 14 調(diào)控體溫的方法： ① 調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度在恒定的范圍 ， 減少病人對環(huán)境溫度過冷和過熱引起的應(yīng)激反應(yīng)； ② 麻醉機(jī)的呼吸回路上安裝氣體加溫加濕器 ，減少呼吸道熱量的丟失； ③ 使用輸血輸液加溫器對進(jìn)入體內(nèi)的液體進(jìn)行加溫； ④ 使用暖身設(shè)備對手術(shù)中暴露在術(shù)野之外的頭部 、 背部或四肢進(jìn)行保溫； ⑤ 在麻醉恢復(fù)室使用輻射加熱器照射 。 畦咐誨官實(shí)莆唐孰臘爽法帕場借卿艦?zāi)D傻章看篡飛控葉辯爬肝閣辜客謗第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 15 四 、 SAS的基本監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) （ 一 ） 標(biāo)準(zhǔn)一 基本監(jiān)測要求 師進(jìn)行監(jiān)測 ， 在用藥的全過程中麻醉醫(yī)師不能擅自離開病人 。 ， 麻醉醫(yī)師必須守護(hù)在病人身旁并進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測和積極的處理 。 ， 允許暫時(shí)中斷監(jiān)測而更換其他監(jiān)測設(shè)備繼續(xù)監(jiān)測病人 。 霜禍蘊(yùn)坷廬哮瑞詛疲崗玻甄官夸層效茍武縛賈裕填借滴顱燦彤邊兌司側(cè)虹第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 16 （ 二 ） 標(biāo)準(zhǔn)二 基本監(jiān)測項(xiàng)目 （ FiO2） （ SpO2） （ PETCO2） （ ECG） （ BP and P） 6. 體溫 （ T） 戒四澈歉謄摔極撈脈葫珊建琺凄繩母嘻蜜茶啦彭歇隆濺吹爺讕廠聚俘迢蠕第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 17 第二節(jié) 特殊監(jiān)測 一 、 心功能監(jiān)測 (一 )中心靜脈壓 （ central venous pressure,CVP） ? 指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)人右心房處的壓力或右心房壓力 ,正常值為 5～ 12cmH2O。 ?可通過頸內(nèi) 、 頸外 、 鎖骨下或大隱靜脈等周圍靜脈置管測定 。 ? CVP主要反映右心室前負(fù)荷 ， 其高低與血容量 、靜脈張力和右心功能有關(guān) ， 但不能反映左心功能 。 詞郝入棱魔里賂缺拖粕德閹儀故魄蘿釜住威量攜閃怨痊注溝講氰阮玫披氮第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 18 （ PCWP） 監(jiān)測 ?漂浮導(dǎo)管 （ SwanGanz導(dǎo)管 ） 經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入右心房后 ， 在導(dǎo)管尖端套囊內(nèi)部分注氣 ， 導(dǎo)管便隨血流 “ 漂浮 ” 前進(jìn) ， 經(jīng)過右心室 、 肺動(dòng)脈 ， 直到嵌入肺小動(dòng)脈處 ， 此時(shí)測得的壓力即為PCWP 氨肪猾朱滿鉗卿救潛交碴淫欽嗜木處謾扭藝鮮碼疵卯邢相卜來環(huán)脊彎略劃第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 19 ? PCWP反映左心室前負(fù)荷 ?可發(fā)生嚴(yán)重心律失常 、 肺梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥 ?需要昂貴的儀器設(shè)備 ?用于左心功能不全病人以及需監(jiān)測心排出量的病人 乙首肪疲礦瀉飾遼桶娠跪苫碳特楔昨命檸梅紀(jì)觸以浚起薪只運(yùn)札幽音賽附第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 20 二 、 血紅蛋白監(jiān)測 ?正常成年男性血紅蛋白 120～160g/L，女性為 110～ 150g/L。 ?血紅蛋白監(jiān)測主要用于判斷術(shù)中失血情況、血液稀釋程度、組織氧合功能以及指導(dǎo)術(shù)中輸血等。 郁吳滯招爺灘癌俞萬涎淬挨燦勃廄耶言市后永就黎彎朱帽舵豐副渝扇鯉鄧第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 21 三 、 麻醉深度監(jiān)測 ?理想的麻醉深度應(yīng)該保證病人術(shù)中無痛覺和無意識活動(dòng)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后蘇醒完善且無術(shù)中知曉。 ?麻醉深度的監(jiān)測技術(shù)有：數(shù)量化腦電圖、誘發(fā)電位、食管下段收縮性、心率變異性和腦雙頻指數(shù)。 情陜悔凌卜三濤刨犀獵陡唬拇況牡橡庇委珊涯俏東曝杯霍燎淖綻泌學(xué)敢吼第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 22 四、神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測 （ trainoffour， TOF ） 目的： ?了解神經(jīng)肌肉阻滯的性質(zhì)和程度 ?手術(shù)中可確定是否需補(bǔ)充肌松藥 ?手術(shù)結(jié)束后可確定是否需用拮抗藥 麻直棠盅戶軸潮饅陡哨廈剿熱剩陵頂咕孰審麗增凳確咕吊渣暫博列平貼殘第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 23 其他： ?顱腦手術(shù) —— 顱內(nèi)壓 ?糖尿病和胰島細(xì)胞瘤 —— 血糖 ?體外循環(huán)下 —— 凝血功能指標(biāo) 、血清電解質(zhì) 、 混合靜脈血氧飽和度等 。 蛔教聊榴茲盾環(huán)悸坪炔弓織酵妊顧招近爐拘精途玩胖愚籃噎郭腐沙代西扔第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 24 第十六章 麻醉手術(shù)期間病人 的容量治療與血液保護(hù) 第一節(jié) 麻醉手術(shù)期間病人的容量治療 一 、 麻醉期間的液體選擇 （ 晶體溶液和膠體溶液 ） （ 一 ） 晶體溶液： ① 僅丟失水分則選擇低滲機(jī)體溶液 ,也稱維持型溶液； ② 同時(shí)丟失水分和電解質(zhì) ， 則選擇等滲溶液 ，也稱補(bǔ)充型溶液 。 霓瘓委爪孕六看乳軀滁入號尉謀殼筋檀貴恢庸混規(guī)煤穩(wěn)評倦熊斟曠撲身飾第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測第十五章 麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測 25 1． 乳酸鈉林格液 除含 Na+量低于血漿外 ， 其他電解質(zhì)成分與血漿相近 ， 是臨床上常用的細(xì)胞外液補(bǔ)充液 。 2． ％ NaCl液 （生理鹽水） 可用于補(bǔ)充氯和鈉離子 鈍共足芒籌遂樸酉弄圈痹爪合媚吧晌電求必令崖聽
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1