【正文】 邪熱內(nèi)結(jié)膀胱，氣化不利： 小便不利 邪與水結(jié)： 少腹?jié)M。 水停氣不化津，津不上承： 消渴。 水飲入胃，胃失和降： 水入即吐。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 概念 】 太陽(yáng)蓄血證是指太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪熱內(nèi)傳，與血相結(jié)于少腹所表現(xiàn)的證侯。本證是以少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂等為其審證依據(jù)。 【 臨床表現(xiàn) 】 少腹急結(jié)或鞕滿，小便自利，如狂或發(fā)狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結(jié)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 瘀熱結(jié)于下焦： 少腹急結(jié)或鞕滿 病在血分，未影響膀胱氣： 小便自利。 瘀熱內(nèi)結(jié)，上擾心神： 如狂或發(fā)狂，善忘 瘀熱下行，隨大便而出： 大便色黑如漆， 瘀熱阻滯，脈道不刊： 脈沉澀或沉結(jié)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) ? 蓄水證與蓄血證的鑒別：均有少腹?jié)M。 ?蓄水證：病在氣分，小便不利，不發(fā)狂或如狂。 ?蓄血證：病在血分，小便自利，發(fā)狂或如狂。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 二、陽(yáng)明病證 【 概念 】 陽(yáng)明病證是指?jìng)“l(fā)展過(guò)程中，陽(yáng)熱亢盛，胃腸燥熱所表現(xiàn)的證候。 其性質(zhì)屬里實(shí)熱證，為邪正斗爭(zhēng)的極期階段。本證多因太陽(yáng)經(jīng)證不解，內(nèi)傳陽(yáng)明化熱而成?；蛞蛏訇?yáng)病失治，邪熱傳入陽(yáng)明而成；或因素體陽(yáng)盛，初感外邪便入里化熱所致。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱 —里熱熾盛，?騰于外。 不惡寒，反惡熱 —表邪入里化熱。 汗自出 —熱盛?津外泄。 脈大 —熱盛氣涌，脈道充盈。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 陽(yáng)明的生理和病理 】 陽(yáng)明，有陽(yáng)氣旺盛的涵義，是少陽(yáng)、太陽(yáng)陽(yáng)氣發(fā)展的高峰階段。可見，陽(yáng)明是陽(yáng)熱之氣旺盛到了極點(diǎn)的象征。 實(shí)際上 陽(yáng)明 只是一個(gè)代名詞，其內(nèi)容所指是包括臟腑（胃、腸、脾、肺）、經(jīng)絡(luò)（手足陽(yáng)明、手足太陰）、氣化等在內(nèi)的高度綜合體，這個(gè)綜合體的主要生理是：保證氣血精微的生化，協(xié)調(diào)全身氣機(jī)的升降，發(fā)揮 后天之本 的作用，以維持人的生命功能。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 陽(yáng)明病的成因有三： 一為太陽(yáng)或少陽(yáng)病失治，耗傷津液，邪熱傳于陽(yáng)明； 二為腸胃素?zé)?，燥熱之邪以從其氣，直反?yáng)明； 三為三陰病陽(yáng)復(fù)太過(guò)，熱邪亢盛，化燥成實(shí)而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。其發(fā)病的根據(jù)是素蘊(yùn)燥熱，發(fā)病的條件是失治或誤治，傷津化燥，邪熱內(nèi)傳，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 陽(yáng)明以燥氣為本，在太陰濕氣的制約下，相濟(jì)為用，不致太過(guò)。如果脾濕不足，或傷津化燥，都可導(dǎo)致燥氣亢盛（胃腸燥熱）而為陽(yáng)明病。 若燥熱之邪未于腸中糟粕搏結(jié)，而充斥于全身者，稱為陽(yáng)明經(jīng)證。 若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié)，則稱為陽(yáng)明腑證。二者證侯性質(zhì)均屬里、熱、實(shí)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) （一）陽(yáng)明經(jīng)證 【 概念 】 陽(yáng)明經(jīng)證是指邪熱亢盛，充斥陽(yáng)明之經(jīng)，彌漫全身，而腸中無(wú)燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。本證是以大熱，大汗，大渴，脈洪大為其辨證依據(jù)。 【 臨床表現(xiàn) 】 身大熱，汗大出，口大渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) （二）陽(yáng)明腑證 【 概念 】 陽(yáng)明腑證是指邪熱內(nèi)盛陽(yáng)明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。 本證是以潮熱汗出，腹?jié)M疼痛，大便秘結(jié)，苔黃燥，脈沉實(shí)等為其辨證要點(diǎn)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 臨床表現(xiàn) 】 日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿疼痛，痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語(yǔ)、狂亂、不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實(shí)，或滑數(shù)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 三、少陽(yáng)病證 【 概念 】 少陽(yáng)病證是指邪犯少陽(yáng)膽腑，樞機(jī)不運(yùn)，經(jīng)氣不利所表現(xiàn)的證候。又稱少陽(yáng)半表半里證。 多由太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪傳半表半里的少陽(yáng)部位而引起。亦可由厥陰病轉(zhuǎn)出少陽(yáng)而成。 本證是以寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，脈弦等為辨證依據(jù)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 臨床表現(xiàn) 】 ?口苦：膽熱上炎 ?咽干：津液灼傷 ?目眩：邪熱上擾空竅 ?寒熱往來(lái)：邪正相爭(zhēng)于半表半里，邪出于表，與陽(yáng)爭(zhēng)，正勝則發(fā)熱，邪入于里，與陰爭(zhēng)，邪勝則惡寒。 ?胸脅苦滿：邪郁少陽(yáng)，經(jīng)氣不利。 ?嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔：膽熱擾胃及心神。 ?脈弦：肝膽受病之征。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 少陽(yáng)的生理與病理 】 少陽(yáng)包括手少陽(yáng)三焦和足少陽(yáng)膽，分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表里。 三焦主決瀆而通調(diào)水道，又為水火氣機(jī)運(yùn)行的道路；膽內(nèi)藏精汁而主疏泄，膽腑清利則肝氣條達(dá)，脾胃健運(yùn)。膽與三焦聯(lián)系甚密，故膽氣疏泄正常，則樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，三焦通暢，水火氣機(jī)得以升降。 少陽(yáng)，有陽(yáng)氣初生的含義，故又有 “ 小陽(yáng) ” 、“ 幼陽(yáng) ” 、 “ 稚陽(yáng) ” 之稱。少陽(yáng)之火為 “ 少火 ” ， “ 少火生氣 ” ，人體五臟六腑、四肢百骸，皆賴此火溫養(yǎng)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 若邪犯少陽(yáng)，膽氣郁結(jié)，則生理性 “ 少火 ” 就變?yōu)椴±硇缘? “ 壯火 ” ， “ 壯火食氣 ” ，故少陽(yáng)為病多以火氣病變?yōu)橹鳌? 少陽(yáng)病的發(fā)生，一是太陽(yáng)病不解傳入少陽(yáng)；二是外邪直犯少陽(yáng)；三是三陰病（特別是厥陰）陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，可轉(zhuǎn)入少陽(yáng)。 其病變位置，既在表，又在里；既不完全在表，又不完全在里；既未完全脫離太陽(yáng)，又未完全進(jìn)入陽(yáng)明，而以少陽(yáng)膽腑為病變中心，并涉及太陽(yáng)、陽(yáng)明。就其病性而言，少陽(yáng)病既有太陽(yáng)寒證的表現(xiàn)，又有陽(yáng)明化熱的征象，寒熱俱在，是表里之間的中間類型。少陽(yáng)病常見肝病癥狀和脾胃升降失常的癥狀。 其總的病機(jī)為邪犯少陽(yáng)，樞機(jī)不利 。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 四、太陰病證 【 概念 】 太陰病證是由多種原因所致脾陽(yáng)虛衰，寒濕內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。 太陰病為三陰病之輕淺階段，其 病變特點(diǎn)為里虛寒證 ?？梢蛉?yáng)病治療失當(dāng)，損傷脾陽(yáng)而起，亦可由風(fēng)寒之邪直接侵犯而成。本證是以腹?jié)M時(shí)痛，自利，口不渴等虛寒之象為辨證要點(diǎn) 。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 臨床表現(xiàn) 】 腹?jié)M而吐，食不下，自利，口不渴，時(shí)腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 太陰的生理與病理 】 太陰包括手太陰肺、足太陰脾，并分別與手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃相表里。脾與胃、肺與大腸在功能上相互協(xié)調(diào)，清陽(yáng)升而濁陰降，精微布而水液行，維持著人的正常生命活動(dòng)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 太陰為三陰經(jīng)之一，有陰氣旺盛的意思，因其位于三陰之表，故又有 太陰為開 之說(shuō)。太陰病中之 太陰 ，主要是指脾（胃）而言。脾胃為元?dú)庵?，元?dú)馐墙】抵?，脾胃?jìng)麆t元?dú)馑?，元?dú)馑t病由所生。太陰病的發(fā)生，可由三陽(yáng)病傳變而來(lái)，亦可因寒邪直中所致，且以后者為主。病至太陰，侵犯于脾，致使脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失職，寒濕內(nèi)生。 故其病位在里，病性屬寒、屬虛。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 五、少陰病證 少陰病是傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過(guò)程的后期，全身性陰陽(yáng)衰憊所現(xiàn)證候的概括。 病位主要在心腎，臨床以脈微細(xì)、但欲寐為主要脈癥。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 少陰的生理與病理： 少陰包括手少陰心與足少陰腎，分別與手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱互為表里。 手少陰心屬火，主血脈、神明；足少陰腎屬水，主藏精，為先天之本。心腎以三焦為通路，相互交通，水火互濟(jì)，彼此制約，維持其兩臟的陰陽(yáng)平衡。