【正文】 太陽傷寒證是指以寒邪為主的風寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，導致衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯所表現(xiàn)的證候。 發(fā)熱 —陽氣郁遏 頭項強痛 —太陽經(jīng)氣不利 身體疼痛 —寒性凝滯，氣血不利。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 概念 】 太陽蓄水證是指太陽經(jīng)證不解，邪與水結，膀胱氣化不利，水液停蓄所表現(xiàn)的證候。 邪熱內結膀胱，氣化不利： 小便不利 邪與水結： 少腹?jié)M。本證是以少腹急結，小便自利，其人如狂等為其審證依據(jù)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 ? 蓄水證與蓄血證的鑒別：均有少腹?jié)M。 其性質屬里實熱證，為邪正斗爭的極期階段。 不惡寒，反惡熱 —表邪入里化熱。可見，陽明是陽熱之氣旺盛到了極點的象征。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 陽明以燥氣為本，在太陰濕氣的制約下，相濟為用，不致太過。二者證侯性質均屬里、熱、實。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 （二）陽明腑證 【 概念 】 陽明腑證是指邪熱內盛陽明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現(xiàn)的證候。又稱少陽半表半里證。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 臨床表現(xiàn) 】 ?口苦：膽熱上炎 ?咽干：津液灼傷 ?目眩：邪熱上擾空竅 ?寒熱往來：邪正相爭于半表半里，邪出于表，與陽爭，正勝則發(fā)熱，邪入于里，與陰爭，邪勝則惡寒。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 少陽的生理與病理 】 少陽包括手少陽三焦和足少陽膽，分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表里。少陽之火為 “ 少火 ” ， “ 少火生氣 ” ，人體五臟六腑、四肢百骸，皆賴此火溫養(yǎng)。就其病性而言，少陽病既有太陽寒證的表現(xiàn)，又有陽明化熱的征象，寒熱俱在，是表里之間的中間類型。 太陰病為三陰病之輕淺階段，其 病變特點為里虛寒證 。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 太陰的生理與病理 】 太陰包括手太陰肺、足太陰脾，并分別與手陽明大腸、足陽明胃相表里。脾胃為元氣之本，元氣是健康之根，脾胃傷則元氣衰，元氣衰則病由所生。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 五、少陰病證 少陰病是傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程的后期，全身性陰陽衰憊所現(xiàn)證候的概括。心腎以三焦為通路，相互交通，水火互濟，彼此制約，維持其兩臟的陰陽平衡。其發(fā)病的根據(jù)是素體心腎陽虛，氣血不足。故少陰病有從陰寒化、從陽熱化兩類證候。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 （二）少陰熱化證 【 概念 】 少陰熱化證是指少陰陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現(xiàn)的虛熱證候。厥陰病為六經(jīng)之末，多由它經(jīng)傳變而成，其中尤以少陽病為主。其位置在少陰之后，所以又有 厥陰為闔 之稱，有蘊蓄陰氣的作用。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 消渴： 邪入厥陰，心包之火炎上則上熱，熱灼津液則消渴。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 :病邪自外侵入，逐漸向里發(fā)展，由某一經(jīng)病證轉變?yōu)榱硪唤?jīng)病證。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 :傷寒病初起不從三陽經(jīng)傳入，而病邪徑直入于三陰經(jīng)者。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 衛(wèi)氣營血辨證是 清代葉天士 所創(chuàng)立的一種論治外感溫熱病的辨證方法。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 二、衛(wèi)氣營血辨證的臨床意義 段中四類不同證候的概括 。 因此， 衛(wèi)氣營血在辨證理論中已不是物質概念了。 【 審證要點 】 衛(wèi)分證是溫熱病的初起階段。 根據(jù)邪熱侵犯肺、胃、胸膈、腸、膽等臟腑的不同而兼有不同的見癥。 【 審證要點 】 氣分證是以發(fā)熱不惡寒，反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為。 營分證是溫熱病發(fā)展過程中較為深重的階段。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質紅絳無苔，脈細數(shù)。 病變主要累及心、肝、腎三臟。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 主要表現(xiàn) 】 三大類型 熱盛動血 熱盛動風 熱盛傷陰。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹顯露，色紫黑，舌質深絳，脈細數(shù)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 （一）一般傳變形式： 衛(wèi)氣營血證候的傳變秩序，一般有順傳和逆?zhèn)鲀煞N形式。 實際上 “逆?zhèn)?”只是 “順傳 ”規(guī)律中的一種特殊類型，只不過病情更加急劇、重篤。 氣分證尚存，又出現(xiàn)營分證或血分證，稱 “氣營兩燔 ”或 “氣血兩燔 ”。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 二、三焦辨證的臨床意義： 三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現(xiàn)，也標志著溫熱病發(fā)展過程中的不同病理階段。脾胃同屬中焦，陽明主燥，太陰主濕，邪入陽明而從燥化，則多呈現(xiàn)里熱燥實證；邪入太陰從濕化，多為濕溫病證。病情嚴重時，溫熱之邪可逆?zhèn)餍陌? 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 【 臨床表現(xiàn) 】 陽明燥熱傷陰之證：身熱面赤，呼吸氣粗，腹?jié)M便秘，神昏譫語，渴欲飲冷，口干唇裂，小便短赤，苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實有力； 太陰濕熱證：身熱不揚，頭身重痛，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，大便不爽或溏泄，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 標志著病情由淺入深，由輕到重的病理進程。 特殊規(guī)律： （ 1）邪犯上焦，經(jīng)治而愈，并不傳變。 因此，對三焦病勢的判斷，應綜合臨床資料全面、綜合地分析 。經(jīng)脈 》 載有十二經(jīng)病證。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 二、經(jīng)絡辨證的理論依據(jù)： 經(jīng)絡又是病邪傳遞的途徑。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 ?如麻木、酸脹、疼痛，對冷熱等刺激的敏感度異常，或皮膚色澤改變等。 ” 就是由于肝經(jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。 一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈，表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀： 如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛，食后作嘔等胃經(jīng)病癥；足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿，嘔逆，飱泄，癃閉等病癥。 ：耳聾、心脅痛，汗出，噫腫喉痹，目銳眥痛，頰痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指、次指不用。馬刀俠癭汗出振寒為瘧，頭痛頷痛，缺盆中腫痛，腋下腫，胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛，足小趾、次趾不用。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 ：舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則怏然如衰，身體皆重，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瀉、癥瘕，泄、水閉、黃疸、不能臥，股膝內腫厥，足大指不能用等。 奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈，調節(jié)人體陰陽氣血的作用。 ?調理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調、不孕、滑胎流產(chǎn)等。 陽維、陰維病證：陽維脈為病，多見寒熱；陰維脈為病，多見心胸、脘腹、陰中疼痛。 因此，臨床常用 “ 調理沖任 ” 以治月經(jīng)??；用 “ 溫養(yǎng)任督 ” 以治生殖機能衰退等。 ：腹部脹滿，繞臍腰脊痛，沖心痛，腰溶溶如坐水中，女子則赤白帶下。 六經(jīng)辨證，是經(jīng)絡、臟腑病理變化的反映，六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)，均以經(jīng)絡、臟腑病變?yōu)槠洳±砘A，其應用不限于外感熱病，也用于內傷雜病，但其重點在于分析外感風寒所引起的一系列病理變化及其傳變規(guī)律。經(jīng)絡辨證是對臟腑辨證的補充和輔助，特別是在針灸、推拿（按摩）等治療方法中，更常運用經(jīng)絡辨證。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學 臟腑辨證、氣血津液辨證、經(jīng)絡辨證主要適用于內傷雜病的辨證，但以臟腑辨證為中心； 若氣血津液病證的表現(xiàn)突出，則與氣血津液辨證相結合； 若與經(jīng)絡循行部位的癥狀關系密切，則與經(jīng)絡辨