中醫(yī)中藥]方劑學(xué)補(bǔ)益劑-文庫(kù)吧
2024-12-20 02:47 本頁(yè)面
【正文】 脈虛軟等 。 中氣下陷證 ① 病程較長(zhǎng)，一般在數(shù)月致 1～ 2年之間。 ②持續(xù)低熱，或壯熱不退，飲食失節(jié)或過(guò)度疲勞時(shí)加重。 ③兼有脾氣虧虛或氣血兩虛的癥狀。 ④用甘寒養(yǎng)陰，苦寒清熱之劑，或使用多種抗生素?zé)o效。 氣虛發(fā)熱證 具有下列表現(xiàn) 2項(xiàng)以上 患者 ， 女 ， 28歲 ， 以間斷性低熱 1年為主訴于 1997年 8月 5日初診 。 患者 1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)低熱 ， 經(jīng)治療熱退 （ 具體用藥不詳 ） 。 此后 低熱經(jīng)常發(fā)作 ， 體溫波動(dòng)在 ～℃ 之間 ， 午后為甚 ， 勞累后亦加重 ，惡風(fēng)汗出 ， 渴喜溫飲 ， 全身乏力 ， 時(shí)感頭痛 ， 納眠尚可 ， 二便調(diào) ， 舌質(zhì)紅 ， 舌苔薄白 ， 脈細(xì)無(wú)力 。 證屬氣虛發(fā)熱 ， 方用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪 20g， 黨參 10g， 炒白術(shù) 9g， 當(dāng)歸 6g，陳皮 6g， 升麻 6g， 柴胡 6g， 炙甘草 6g， 白芍 15g， 白薇 10g。 二診： 6劑藥后，低熱漸退，體溫波動(dòng)于～ ℃ 之間，身漸有力，頭痛依然，舌脈同前，上方加生龍牡各 30g，繼服 6劑。前后共服藥 20余付，疾病告愈。 （白薇、白芍、知母、生龍牡、銀花、連翹） 補(bǔ)脾氣三方學(xué)習(xí)要求 全面掌握 四君子湯 的組成、功用、主治、制方原理、衍化方劑。 掌握 參苓白術(shù)散 的君藥與桔梗的配伍意義。 掌握 補(bǔ)中益氣湯 以黃芪為君的意義。 玉屏風(fēng)散 （ 《 究原方 》 ，錄自 《 醫(yī)方類聚 》 卷 150） 組成 益氣固表 助君藥補(bǔ)氣 疏風(fēng)散邪 黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪 防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正 肺脾并補(bǔ) （君） （臣） （佐） 配伍意義 黃芪 白術(shù) 防風(fēng) 臨床應(yīng)用 體虛易感風(fēng)邪 表虛自汗 扶正固表御邪 生脈散 （ 《 醫(yī)學(xué)啟源 》 ） 配伍意義 人 參 —— 益氣生津 （君） 麥 冬 —— 養(yǎng)陰生津 （臣） 五味子 —— 固斂氣陰 （佐） 補(bǔ) 斂 氣陰（津） 主治 兼有耗泄之征者尤宜 氣陰兩傷證 臨床應(yīng)用沿革 《 赤水玄珠 》 ： “肺氣大虛，氣促上喘，汗出而息不續(xù)，命在須臾” 肺氣大虛，氣陰耗泄 張?jiān)兀?“肺中伏火，脈氣欲絕” 此說(shuō)影響極大，甚至源流不清，始末倒置。 李杲： 夏月熱傷元?dú)?，汗泄津傷? 吳鞠通： “暑溫因陽(yáng)氣發(fā)泄太甚，內(nèi)虛不司留戀”，而致“汗多而脈散大”。 臨床應(yīng)用 氣陰兩虛證 常用于呼吸與心血管系統(tǒng)疾病 第二節(jié) 補(bǔ)血 四物湯 （ 《 仙授理傷續(xù)斷方 》 ） 熟地 白芍 當(dāng)歸 川芎 組成 滋陰養(yǎng)血 養(yǎng)血和血 (血中血藥） （血中氣藥） 配伍意義 補(bǔ)而不滯，通而不破 （君） （臣） （佐） 配入補(bǔ)氣藥是否可加強(qiáng)補(bǔ)血之效？ 張璐：“四君子乃胃家氣分之專藥，胃氣虛而用之，功效立見(jiàn)。即血虛用四物，亦必兼此。故八珍之主治，不獨(dú)氣血兩虛也，即血虛者，亦須兼用。但補(bǔ)氣則偏于四君，補(bǔ)血?jiǎng)t偏于四物。若純用血藥，不得陽(yáng)生
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