中醫(yī)中藥]骨質(zhì)疏松-文庫吧
2024-12-20 02:50 本頁面
【正文】 的身材最為不利。 ? 短的股骨頸軸線長度，其結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定。股骨頸軸線長度增加一個標準差，則髖骨骨折危險性增加一倍。 2022/2/1 31 （ 7）生活方式 ? 吸煙、酗酒、大量飲用咖啡等。 ? 靜坐 OR鍛煉。 ? 曬太陽。 2022/2/1 32 下列哪一項與引起骨質(zhì)疏松有關(guān)： A. 短期臥床 B. 長期吸煙 C. 經(jīng)常鍛煉 D. 經(jīng)常日光浴 E. 看電視少 2022/2/1 33 1型原發(fā)性骨質(zhì)疏松常見于下列哪一人群： A. 20~30歲婦女 B. 30~40歲婦女 C. 絕經(jīng)后婦女 D. 40~60男子 E. 〉 60歲男子 2022/2/1 34 1型原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險因素有： A. 老年 B. 女性 C. 雌激素缺乏 D. 鈣缺乏 E. 活動減少 2022/2/1 35 營養(yǎng)因素與骨質(zhì)疏松 2022/2/1 36 一 、 鈣和青春期骨鈣化作用 二 、 妊娠和哺乳 三 、 老年人維生素 D與鈣 三個生理期的鈣代謝特點 2022/2/1 37 近年的研究表明，攝入鈣可直接影響骨密度。 一、鈣和青春期骨鈣化作用 青春期和青春前期骨鈣化程度 骨峰值 減少 骨折的危險性 推遲 骨質(zhì)疏松發(fā)生 2022/2/1 38 ? 嬰兒期和青春期是骨骼生長最快的時期。骨鹽周轉(zhuǎn)率快，鈣的貯留量多。 ? 10歲以內(nèi)兒童骨鈣增長量可達 160mg／ d，青春期為 275～ 500mg／ d。 ? 按體重 (kg)計算，生長期兒童對鈣的需要量約為成年人的 2～ 4倍。 2022/2/1 39 ? 如鈣攝入量不足，可能限制兒童生長和骨骼礦化，影響其一生中鈣的貯存量，使其不能達到理想的骨峰值。 ? 這可能是一些中老年人骨質(zhì)疏松出現(xiàn)較早的原因之一。 ? 通過對青少年補鈣 (達到或超過 RDA)，持續(xù) 1～ 2年可增加骨量。 2022/2/1 40 ? 近 20年來先后 4次全國性營養(yǎng)調(diào)查均顯示，我國居民平均鈣的攝入量不足 500mg／ d，其中重點人群更差。 ? 根據(jù) 1995年全國營養(yǎng)調(diào)查，城鄉(xiāng) 6～ 12歲小學(xué)生鈣的平均攝入量分別為 337mg／ d和343mg／ d(僅達 RDA約 39％和 43％ )，城鄉(xiāng)13～ 17歲中學(xué)生鈣的平均攝入量為 448mg／d和 445mg／ d(僅為 RDA的 40％和 39％ )。 2022/2/1 41 高于推薦量飲食鈣是否會增加骨密度？ ? 研究飲食鈣與骨密度的關(guān)系，結(jié)果并不完全一致。 ? 對 264名芬蘭青少年進行為期 10年的研究，觀察 9~18歲期間鈣攝入量變化的作用。攝入鈣與脊椎和股骨頸骨密度的相關(guān)性并未能得到確認。 ? 在荷蘭青少年中進行研究，觀察時間為15~27歲，結(jié)果也顯示由飲食攝入的鈣與骨密度無明顯相關(guān)性。 2022/2/1 42 鈣平衡研究 ? 對年齡小于 18歲的青少年進行為期 25年的鈣平衡研究，結(jié)果表明達到鈣平衡閾值時的鈣攝入量要超過建議的飲食允許量。 ? 因此，有必要考慮提高已經(jīng)制訂的青春期攝入鈣的供給量標準 。 2022/2/1 43 ? Andon等的補鈣試驗結(jié)果表明，每日攝入 l500～ 1800mg鈣，對青少年骨骼會產(chǎn)生最大效果。 ? 上述數(shù)量超過我國青少年鈣的推薦攝入量 1000mg／ d， 接近我國規(guī)定的可耐受鈣的最高攝入量 (UL)2022mg／ d。 2022/2/1 44 最近，美國衛(wèi)生研究院 (NIH) 每天攝入 1200~1500mg鈣 成人骨質(zhì)密度達到較高的峰值 2022/2/1 45 ? 骨密度與年齡、體重、身高和青春期狀況有關(guān)。 ? 骨皮質(zhì)密度 決定因素 機械刺激 體重負荷 ? 網(wǎng)狀骨質(zhì)密度 則可能 激素變化 對青春期前和青春期骨密度的橫向研究發(fā)現(xiàn)： 2022/2/1 46 二、妊娠和哺乳期 生理變化 ? 妊娠期母體雌激素水平 ? 哺乳期母體催乳素水平 胎兒 嬰兒 母體鈣 2022/2/1 47 ?足月妊娠期間大約 30g鈣轉(zhuǎn)移至胎兒體內(nèi)。 2022/2/1 48 當胎兒 、 嬰兒 對鈣的需求量 導(dǎo)致母體骨質(zhì)疏松 增加乳母骨折的危險性 母體鈣攝入量 2022/2/1 49 孕婦防骨質(zhì)疏松的途徑 ? 增加腸鈣吸收率（ 20％ 40％） ? 減少尿鈣排泄 ? 增加攝入鈣的利用 胎兒骨骼生長所需要的鈣就能得到滿足 而不需要動用母體骨骼中的貯備鈣 2022/2/1 50 ? 如果從母體骨中釋放的鈣是胎兒所需鈣的唯一來源，則每懷孕一次，母體骨骼將丟失 3％的鈣。 ? 在妊娠最后三個月時雌激素水平較高，妊娠時體重增加使得骨骼負荷加重，都可能使孕婦的骨質(zhì)變得致密，密度增加。 妊娠對骨密度影響的兩面性 2022/2/1 51 缺鈣或鈣供給不足 胎兒的生長遲緩 母乳喂養(yǎng)期間嬰兒 體重增長緩慢 2022/2/1 52 (二 )哺乳期鈣代謝特點 ? 哺乳期鈣的需要量較多 ? 程度與乳母能提供的乳汁量和哺乳期長短有關(guān) ? 乳母從骨骼中動員鈣要超過妊娠期 ? 六個月的純母乳喂養(yǎng)，約消耗母體骨骼鈣的 4％ ~6％。 2022/2/1 53 乳鈣含量與哺乳期和飲食鈣有關(guān) ? 產(chǎn)后的前三個月中每天平均約產(chǎn)生 600ml乳汁，其中含 168mg鈣。 ? 4
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1