中醫(yī)中藥]06解表劑-文庫吧
2024-12-20 02:44 本頁面
【正文】 泄 ：汗出。 【 配伍意義 】 ? 君：桂枝 — 散寒解肌發(fā)表，溫助衛(wèi)陽。 ? 臣：白芍 — 滋養(yǎng)營陰，收斂陰液。 ? 桂、芍相配： a、解肌發(fā)表，且散中有收，使祛邪而不 傷正，養(yǎng)陰而不留邪； b、調(diào)和營衛(wèi)。 ?佐：生姜 — 辛散風(fēng)寒，助君以解表調(diào)衛(wèi)； — 溫胃止嘔； 大棗 — 甘平和緩，助白芍以和營血。 ? 姜、棗相配，助桂、芍以調(diào)和營衛(wèi)。 ?使 （ 兼 ） ：炙甘草 — 調(diào)和諸藥 。 桂 、 草相配 ， 辛甘化陽 ， 以助陽實衛(wèi)； 芍 、 草相配 ， 酸甘化陰 ， 以養(yǎng)陰和營 。 *配伍要點 ： 桂＋芍 桂＋草 芍＋草 原方服用法強(qiáng)調(diào) ： 藥后啜粥；溫覆取汗；獲效止服； 不效繼服；藥后忌口 【 運(yùn)用 】 本方乃 “ 仲景群方之魁 ” 。 辨證要點 ： 發(fā)熱頭痛 ， 汗出惡風(fēng) ， 脈浮緩 。 臨證加減 ：本方亦能 “ 化氣調(diào)陰陽 ” 而用 治內(nèi)科雜病屬于陰陽 、 營衛(wèi) 、 氣血不和 者 ， 諸如： ：＋ 黃芪 、 白術(shù)； ：＋ 蘇梗 、 砂仁； ：＋ 白薇 、 銀柴胡； 、 產(chǎn)后體虛：＋ 黃芪 、 當(dāng)歸 。 現(xiàn)代運(yùn)用 ：感冒、流行性感冒、上呼吸道感染 屬風(fēng)寒表虛者。此外神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性頭痛、 病毒性心肌炎、凍瘡、冠心病等屬于營衛(wèi)、陰 陽不和者。 現(xiàn)代研究 ：本方具有雙向調(diào)節(jié)體溫、抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制病毒、調(diào)節(jié)腸道和免疫功能及心血管等作用。 名詞術(shù)語解釋：調(diào)和營衛(wèi) 衍化方： 本方 + 葛根 桂枝加葛根湯 （ 《 傷寒論 》 ） 。 類方比較： 麻黃湯 —桂枝湯 ？ 桂枝湯中如何通過藥物配伍而 達(dá)到 “ 調(diào)和營衛(wèi) ” 的 九味羌活湯 《 此事難知 》 【 組成 】 羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 細(xì)辛 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草 (原書未著用量 ) 【 用法 】 原方九味， 口父 咀，水煎服，若急汗熱 服，以羹粥投之；若緩汗溫服，而不 用湯（粥）投之也。 【 主治 】 外感風(fēng)寒濕邪 ， 內(nèi)有蘊(yùn)熱之證 。 風(fēng)寒束表 — 惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、苔 白，脈?。? 濕滯經(jīng)絡(luò) — 肢體痠楚疼痛 、 頭項強(qiáng)痛； 熱蘊(yùn)于里 — 口苦微渴 。 【 病機(jī) 】 風(fēng)寒濕邪外襲 ， 熱蘊(yùn)于里 。 表里同病 ， 以表為主； 寒熱夾雜 ， 以寒為主 。 【 治法 】 發(fā)汗祛濕 ， 兼清里熱 。 ?【 配伍意義 】 ? 君：羌活 — 散寒祛濕，祛風(fēng)止痛。 ? 臣：防風(fēng) — 祛風(fēng)散寒 ， 勝濕止痛 。 蒼術(shù) — 祛風(fēng)除濕 ， 發(fā)汗解表 。 * 防 、 蒼相配 ， 助君增強(qiáng)發(fā)散風(fēng)寒濕邪之力 。 ? 佐：細(xì)辛 — 搜風(fēng)散寒止痛 白芷 — 祛風(fēng)散寒止痛 川芎 — 祛風(fēng)止痛 ， 活血行氣 。 * 三藥辛溫香燥 ， 散寒祛風(fēng) ， 宣痹止痛 。 生地黃 — 清熱養(yǎng)陰 ， 且防辛溫之藥傷津； 黃芩 — 清泄里熱 。 ? 使：甘草 — 調(diào)和諸藥 。 * 諸藥相伍 ， 既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪 ， 又能兼顧協(xié)調(diào)表里 ， 共成發(fā)汗祛濕 、 兼清里熱之功 。 * 配伍要點： ； ， 通治四時 ， 權(quán)變活法 。 ？ 如何理解本方 “ 藥備六經(jīng) ， 通治四時 ” 的含義 ：惡寒發(fā)熱 ， 無汗頭痛 ， 肢體酸痛 ， 口苦微渴 ， 脈浮 。 ： 濕重者 ， 重用蒼 、 羌 ， 或加藿香 、 厚樸； 無內(nèi)熱者 ， 去黃芩 、 生地 。 ： 感冒 、 流行性感冒 、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 、坐骨神經(jīng)痛 、 腰肌勞損等屬于風(fēng)寒濕邪 ， 兼有 里熱者 。 【 運(yùn)用 】 小 青 龍 湯 《 傷寒論 》 麻黃 去節(jié)，三兩 芍藥 三兩 細(xì)辛 三兩 干姜 三兩 半夏 洗，半升 桂枝 去皮，三兩 五味子 半升 甘草 炙，三兩 【 組成 】 【 用法 】 ? 原方八味，以水一斗，先煮麻黃，減 二升，去沫，內(nèi)諸藥煮取三升，去滓， 溫服一升。 肺失宣降：喘咳痰多而清稀 ， 胸悶 ， 苔白滑； 【 病機(jī) 】 風(fēng)寒束表 ， （ 主證 ） 表里同病 ， 水飲內(nèi)停 。 （ 兼證 ） 表證為主 。 【 治法 】 散寒解表，溫肺蠲飲，（平喘止咳）。 【 主治 】 外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲證 風(fēng)寒束表 — 惡寒發(fā)熱，無汗身痛，脈浮； 水飲停肺
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