【正文】 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 臟腑辨證、氣血津液辨證、經(jīng)絡(luò)辨證主要適用于內(nèi)傷雜病的辨證，但以臟腑辨證為中心； 若氣血津液病證的表現(xiàn)突出，則與氣血津液辨證相結(jié)合； 若與經(jīng)絡(luò)循行部位的癥狀關(guān)系密切，則與經(jīng)絡(luò)辨證相結(jié)合。 六經(jīng)辨證，是經(jīng)絡(luò)、臟腑病理變化的反映，六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)，均以經(jīng)絡(luò)、臟腑病變?yōu)槠洳±砘A(chǔ)，其應(yīng)用不限于外感熱病，也用于內(nèi)傷雜病，但其重點(diǎn)在于分析外感風(fēng)寒所引起的一系列病理變化及其傳變規(guī)律。 因此，臨床常用 “ 調(diào)理沖任 ” 以治月經(jīng)病；用 “ 溫養(yǎng)任督 ” 以治生殖機(jī)能衰退等。 ?調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) ：舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則怏然如衰，身體皆重，體不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瀉、癥瘕，泄、水閉、黃疸、不能臥，股膝內(nèi)腫厥，足大指不能用等。 ：耳聾、心脅痛，汗出，噫腫喉痹，目銳眥痛，頰痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指、次指不用。 ” 就是由于肝經(jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 二、經(jīng)絡(luò)辨證的理論依據(jù)： 經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。 因此，對(duì)三焦病勢(shì)的判斷，應(yīng)綜合臨床資料全面、綜合地分析 。 標(biāo)志著病情由淺入深，由輕到重的病理進(jìn)程。病情嚴(yán)重時(shí)，溫?zé)嶂翱赡鎮(zhèn)餍陌? 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 二、三焦辨證的臨床意義： 三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現(xiàn)，也標(biāo)志著溫?zé)岵“l(fā)展過程中的不同病理階段。 實(shí)際上 “逆?zhèn)?”只是 “順傳 ”規(guī)律中的一種特殊類型，只不過病情更加急劇、重篤。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹顯露，色紫黑，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)。 病變主要累及心、肝、腎三臟。 營(yíng)分證是溫?zé)岵“l(fā)展過程中較為深重的階段。 根據(jù)邪熱侵犯肺、胃、胸膈、腸、膽等臟腑的不同而兼有不同的見癥。 因此， 衛(wèi)氣營(yíng)血在辨證理論中已不是物質(zhì)概念了。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是 清代葉天士 所創(chuàng)立的一種論治外感溫?zé)岵〉谋孀C方法。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) :病邪自外侵入，逐漸向里發(fā)展，由某一經(jīng)病證轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)病證。其位置在少陰之后，所以又有 厥陰為闔 之稱，有蘊(yùn)蓄陰氣的作用。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) （二）少陰熱化證 【 概念 】 少陰熱化證是指少陰陰虛陽(yáng)亢，邪從陽(yáng)化熱所表現(xiàn)的虛熱證候。其發(fā)病的根據(jù)是素體心腎陽(yáng)虛，氣血不足。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 五、少陰病證 少陰病是傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程的后期，全身性陰陽(yáng)衰憊所現(xiàn)證候的概括。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 太陰的生理與病理 】 太陰包括手太陰肺、足太陰脾，并分別與手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃相表里。就其病性而言，少陽(yáng)病既有太陽(yáng)寒證的表現(xiàn)，又有陽(yáng)明化熱的征象，寒熱俱在，是表里之間的中間類型。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 少陽(yáng)的生理與病理 】 少陽(yáng)包括手少陽(yáng)三焦和足少陽(yáng)膽，分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表里。又稱少陽(yáng)半表半里證。二者證侯性質(zhì)均屬里、熱、實(shí)。可見，陽(yáng)明是陽(yáng)熱之氣旺盛到了極點(diǎn)的象征。 其性質(zhì)屬里實(shí)熱證，為邪正斗爭(zhēng)的極期階段。本證是以少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂等為其審證依據(jù)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 概念 】 太陽(yáng)蓄水證是指太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利，水液停蓄所表現(xiàn)的證候。 脈浮緩 —陽(yáng)浮而陰弱 鼻鳴 —肺氣失宣 干嘔 —胃失和降 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 概念 】 太陽(yáng)傷寒證是指以寒邪為主的風(fēng)寒之邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯所表現(xiàn)的證候。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 惡寒 —風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏。太陽(yáng)主表是因陽(yáng)氣敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。太陽(yáng)統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)，主一身之表，以固護(hù)于外，為諸經(jīng)之藩籬。 其中三陽(yáng)病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ)，三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 二、六經(jīng)辨證論治的創(chuàng)立 六經(jīng)辨證論治方法，是 東漢張仲景 在 《 素問 其中，溫?zé)岵⌒澳鎮(zhèn)餍陌?，可見侵?jǐn)_神明，陽(yáng)郁不達(dá)之邪陷心包證。 ，病機(jī)及臨床表現(xiàn) 、分型，各自的病機(jī)及臨床表現(xiàn)。 、少陰、厥陰病證的概念，病機(jī)及臨床表現(xiàn)。 蓄血證的鑒別要點(diǎn)之一。熱論 》 的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，并結(jié)合外感病的臨床病變特點(diǎn)而總結(jié)出來的，為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng)，為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。 因此，六經(jīng)辨證的應(yīng)用，不限于外感熱病，也用于內(nèi)傷雜病，但其重點(diǎn)在于分析外感風(fēng)寒所引起的一系列病理變化及其傳變規(guī)律，因此又不能完全等于內(nèi)傷雜病的臟腑辨證。 太陽(yáng)，亦稱 “ 隆陽(yáng) ” ，是陽(yáng)氣旺盛之經(jīng)。體表的陽(yáng)氣與津液相輔相成，共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。 ? 頭項(xiàng)強(qiáng)痛 —足太陽(yáng)經(jīng)自頭項(xiàng)下行至背，太陽(yáng)經(jīng)脈受邪，太陽(yáng)經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行受阻。本證是以無汗，身痛，惡寒，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。本證是以太陽(yáng)經(jīng)證與小便不利、少腹?jié)M并見為審證要點(diǎn)。 【 臨床表現(xiàn) 】 少腹急結(jié)或鞕滿，小便自利，如狂或發(fā)狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結(jié)。本證多因太陽(yáng)經(jīng)證不解，內(nèi)傳陽(yáng)明化熱而成。 實(shí)際上 陽(yáng)明 只是一個(gè)代名詞，其內(nèi)容所指是包括臟腑（胃、腸、脾、肺）、經(jīng)絡(luò)（手足陽(yáng)明、手足太陰）、氣化等在內(nèi)的高度綜合體，這個(gè)綜合體的主要生理是：保證氣血精微的生化，協(xié)調(diào)全身氣機(jī)的升降，發(fā)揮 后天之本 的作用，以維持人的生命功能。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) （一）陽(yáng)明經(jīng)證 【 概念 】 陽(yáng)明經(jīng)證是指邪熱亢盛，充斥陽(yáng)明之經(jīng)，彌漫全身，而腸中無燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。 多由太陽(yáng)經(jīng)證不解，邪傳半表半里的少陽(yáng)部位而引起。 三焦主決瀆而通調(diào)水道，又為水火氣機(jī)運(yùn)行的道路；膽內(nèi)藏精汁而主疏泄，膽腑清利則肝氣條達(dá)，脾胃健運(yùn)。少陽(yáng)病常見肝病癥狀和脾胃升降失常的癥狀。脾與胃、肺與大腸在功能上相互協(xié)調(diào)，清陽(yáng)升而濁陰降，精微布而水液行，維持著人的正常生命活動(dòng)。 病位主要在心腎，臨床以脈微細(xì)、但欲寐為主要脈癥。外感風(fēng)寒之邪只是發(fā)病的條件。 【 臨床表現(xiàn) 】 心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 厥陰與少陰相表里，稟風(fēng)木而內(nèi)寄相火，下連腎水，為乙癸同源；上接君火，成子母相應(yīng)，在人體有重要的生理作用。 :按傷寒六經(jīng)的順序相傳者，即太陽(yáng)病 → 陽(yáng)明病 → 少陽(yáng)病 → 太陰病 → 少陰病 → 厥陰病。 即將外感溫?zé)岵“l(fā)展過程中所反映的不同病理階段，分為衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證四類，用以說明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療。 故 《 葉香巖外感溫?zé)崞?》 說： 溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)。 。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 成因 】 氣分證不解，邪熱傳入營(yíng)分而成。 2022/2/1 中醫(yī)診斷學(xué) 【 成因 】 由邪在營(yíng)分不解，傳入血分而成。 或見抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷，脈弦數(shù)； 或見持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，神疲欲寐，耳聾，形瘦，脈虛細(xì)； 或見手足蠕動(dòng)、瘈疭等。