糖尿病脂代謝紊亂及其與冠心病的關(guān)系講義-文庫(kù)吧
2025-07-27 13:11 本頁面
【正文】 diabetic patient with extensive calcification of the left anterior descending artery (LAD) and diagonal branch. Am Heart J 141(4): 637644, 2020 WHY ? ? 糖尿病冠心病的危害性 糖尿病冠心病的臨床特點(diǎn) ? 脂代謝紊亂在糖尿病冠心病中的地位 ? 糖尿病患者調(diào)脂治療的益處 大血管病變，微血管病變，其它方面 WHY ? ? 糖尿病冠心病的危害性 糖尿病冠心病的臨床特點(diǎn) ? 脂代謝紊亂在糖尿病冠心病中的地位 ? 糖尿病患者調(diào)脂治療的益處 大血管病變，微血管病變，其它方面 1176。 Prevention AFCAPS/TexCAPS Lovastatin 155 37% 43% 2176。 Prevention CARE Pravastatin 586 23% 25% 4S Simvastatin 202 32% 55% LIPID Pravastatin 782 25% 19% 4S reanalysis Simvastatin 483 32% 42% CHD risk CHD risk reduction reduction Study Drug n (overall) (diabetes) Adapted from Downs JR, et al. JAMA. 1998。279:1615–1622。 Py246。r228。l228。 K, et al. Diabetes Care. 1997。20:614–620。 Goldberg RB, et al. Circulation. 1998。98:2513–2519。 The LongTerm Intervention with Pravastatin Disease (LIPID) Study Group. N Engl J Med. 1998。339:1349–1357。 Haffner SM, et al. Arch Intern Med. 1999。159:2661–2667. CHD prevention trials with statins in diabetic subjects Subgroup analyses 4S: Incidence of MCE by glucose status MCE = major coronary events. Haffner SM, et al. Arch Intern Med. 1999。159:2661–2667. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 NFG IFG DM 32% RRR P .001 38% RRR P = .003 42% RRR P = .001 Patients (%) PBO SIMVA Reduction of coronary events* * Events included CHD death, nonfatal MI, CABG, or PTCA. Goldberg RB, et al. Circulation. 1998。98:2513–2519. CARE Study Placebo Pravastatin Event rate (%) 0 1 0 2 0 3 0 4 0 1 2 3 4 5 Followup time (yrs) Relative risk = P = No diabetes (n = 3573) 0 6 Diabetes (n = 586) Relative risk = P = Followup time (yrs) 1 2 3 4 5 0 6 普伐他汀與糖尿病發(fā)生的研究 普伐他汀治療可以將患糖尿病的危險(xiǎn)性降低 30%。 (Circulation, Jan 23, 2020) 尚在進(jìn)行普伐他汀對(duì)老年人危險(xiǎn)性的前瞻性研究（ PROSPER) WHO ? ?糖尿病脂代謝紊亂的特點(diǎn) ?調(diào)脂治療的目標(biāo) （ Treat to Goals) ?糖尿病冠心病需要更積極、嚴(yán)格的目標(biāo)嗎？ 脂代謝紊亂的發(fā)生率 Mmol/L 2型糖尿病 非糖尿病 p TG % % HDLc % % LDLc % % 糖尿病脂代謝紊亂的特點(diǎn) TG, VLDLTG↑ HDLc↓ 顆粒細(xì)小（較少 HDL2, TG高） LDLc 正?；蜉p度 ↑ 小而密 LDL ↑(更易氧化，更大的動(dòng)脈壁親和力 ) ApoB Lp(a) WHO ? ?糖尿病脂代謝紊亂的特點(diǎn) ?調(diào)脂治療的目標(biāo) （ Treat to Goals) ?糖尿病冠心病需要更積極、嚴(yán)格的目標(biāo)嗎？ 成人治療小組第三次指南 JAMA,May16,2020Vol285, 美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃 ATP III 的新內(nèi)容 血脂和脂蛋白分類的修改 ?LDLC
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