【新整理】《糖尿病及其進(jìn)展》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-11-20 04:21 本頁(yè)面
【正文】 ． 中藥類,2024/11/18,19,口服降糖藥分類,磺酰脲類—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲(優(yōu)降糖)，格列齊特(達(dá)美康) 格列吡嗪(瑞易寧)，格列喹酮(糖適平) 第三代：格列美脲(亞莫利) 非磺脲類胰島素促分泌劑—— 瑞格列奈(諾和龍)，那格列奈(唐力)，米格列奈（日本） 雙胍類— 苯乙雙胍，二甲雙胍(格華止) ? 糖苷酶抑制劑—— 阿卡波糖(拜糖蘋)，伏格列波糖(貝欣) ，米格列醇 胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類 羅格列酮(文迪雅 )，吡格列酮(艾可拓),2024/11/18,20,2024/11/18,21,口服降糖藥適應(yīng)癥,用于治療2型糖尿病 飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不滿意者 2型糖尿病出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)采用胰島素治療： 酮癥酸中毒 高滲性非酮癥性酸中毒 合并感染、創(chuàng)傷或大手術(shù) 妊娠 使用口服降糖藥，血糖控制不滿意者,2024/11/18,22,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,聯(lián)合治療提出的基礎(chǔ) 單一藥物療效逐年減退，長(zhǎng)期效果差 聯(lián)合治療的目的 改善糖代謝，長(zhǎng)期良好的血糖控制， 保護(hù)? 細(xì)胞功能，延緩其衰退，減輕胰島素 抵抗，延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡,2024/11/18,23,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,胰島素促分泌劑 雙胍類 （磺酰脲類、非磺酰脲類） ?糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類,,,,,,,,,,,,,那格列奈快速恢復(fù)胰島素分泌的第一時(shí)相,Dunning BE. Diabetes 1999。48(Suppl 1):446.,–60 –30 0 30 60 90 120 150 180 210,80 60 40 20 0 –20,時(shí)間(分鐘),給藥,,,,對(duì)照,那格列奈,瑞格列奈,,,,,,61,胰島素 的變化 (181。U/ml),那格列奈模擬生理性胰島素分泌,300 250 200 150 100 50 0 –50,胰島素變化 (pmol/l),時(shí)間 (小時(shí)),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,B355,胰島素 AUC (0–12 h)和基線相比的變化 p0.05 格列苯脲 和那格列奈 vs 安慰劑 p0.05 格列苯脲 vs 那格列奈,基線= –1周,Hollander PA,et al.Diabetes Care 2001。23:983988,2024/11/18,26,唐力常規(guī)劑量降低HbA1c優(yōu)于雙倍劑量（100mgtid）阿卡波糖,阿卡波糖（n=119）,唐力（n=118）,在中國(guó)由解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)一附院、中日友好醫(yī)院、上海中山醫(yī)院和上海華山醫(yī)院共同完成的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，共治療12周，常規(guī)劑量唐力（120mg）與 阿卡波糖(100mg)的療效比較。,,, 0.95, 0.90, 0.85, 0.80, 0.70, 0.75, 0.60, 0.65,HbA1c的平均變化（％）, 0.90, 0.83,120mg tid,100mg tid,2024/11/18,27,HbA1c＜7％患者比率,E.stan
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