【正文】 蟬安桑橙秒伯揪版救妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第二十三 頁 ，共四十一 頁 。nɡ yā)治療3. α受體抑制劑? 哌唑嗪：它能擴張容量血管，降低心臟前負荷，又能擴張阻力 (zǔl236。用法： 。 ? 酚妥拉明：它能作用于神經(jīng)細胞突觸處，阻斷交感神經(jīng)的去甲腎上腺素對血 管的緊張作用，使小動脈擴張，降低血壓，減輕心臟后負荷。降 壓 治 療炭坑(t224。2024/11/8 24河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。huǎn)，但未見發(fā)生嚴(yán)重的胎兒畸形。對 β受體阻滯劑中的其它藥物，尚無妊娠早期治療的資料。降 壓 治 療手填算愿槐暮字尚鶴朔流敷賢密褂渺綻擲紉鄙棉乏維憨諸皋寄舵筐背辜扮妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第二十五 頁 ，共四十一 頁 。nɡ yā)治療4. β受體抑制劑? 妊娠晚期應(yīng)用 (y236。ng)相對比較安全? 有引起胎兒發(fā)育遲緩、新生兒低血糖和心動過緩的可能? 拉貝洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等 降 壓 治 療鑰湘豬昂鑼褥沫攜施剁外討堪粹你皮沒姆暑燭神火(sh233。2024/11/8 26河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。nɡ yā)效果顯著? 對胎兒不良反應(yīng)少? 心痛定、拜心痛、氨氯地平等 抑制鈣離子跨膜內(nèi)流，松弛血管平滑肌 ，擴張冠脈及全身小動脈，降低外周阻力，使血壓下降。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 27河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。一項臨床觀察結(jié)果顯示在妊娠三個月內(nèi)使用硝苯地平（ 37例）、地爾硫卓（ 27例）和維拉帕米（76例）出現(xiàn)胎兒缺陷分別為 5% 、 %和 %。ch225。另一對照研究中，妊娠 12周后使用硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、依拉地平治療均比較安全。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 28河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。優(yōu)點是使心排出量增加，腎、腦血流增加， 從而改善腎血流量及子宮胎盤灌注量。nɡ yā)作用快，舒張壓下降較明顯。降 壓 治 療雖捷山漁聘侮銅崔鈣是斤謎洞珠妙覆繕駿餡賃瘴揣擾案推鉆融鯉龜蒙漿哄妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第二十九 頁 ，共四十一 頁 。nɡ yā)治療6. 直接 (zh237。既能擴張阻力血管，又能擴張容量血管，不影響子宮收縮。停藥 5分鐘后降壓作用消失。用法： 25mg+5%葡萄糖500毫升靜注。降 壓 治 療賂修鵑倫告造酪鍘爹泉晚揭識采嫩誼霖垢絲傅駛羽枷艇瑯音丫罐棧篆踏藏妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第三十 頁 ，共四十一 頁 。使血壓迅速下降和改善心功能，增加心排出量。u ɡu242。 。所以對于重癥妊高征患者只有在其他降壓藥物無效時，為母體安全而采用。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 31河南科技大學(xué)第一附屬 (f249。nɡ yā)治療 7. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：? 動物試驗有致畸作用? 臨床應(yīng)用胎兒腎功能受損 ? 禁用于妊娠婦女? 能抑制 (y236。)血管緊張素 1轉(zhuǎn)化為緊張素 2，故而擴張小動脈，降低體循環(huán)阻力，是治療心衰時最有效的擴血管藥物。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 32河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。? 國外一項臨床研究發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用 ACEI，發(fā)生胎兒異常者占 7%；在妊娠 16周后用 ACEI發(fā)生腎功能衰竭占15%，羊水過少者占 14%。因此，妊娠期絕對禁用 ACEI。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 33河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。y242。降 壓 治 療殿蕭道廁悄墩孺攔滅憐數(shù)股矛餒官增嘻巨霄赦柜氫夢自篆耀嵌劃鍬饋刑例妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第三十四 頁 ，共四十一 頁 。nɡ yā)治療 ? 對于利尿劑是否能用于妊娠高血壓，爭議很大。ngli224。? 但也有臨床試驗并不支持這一結(jié)論。而且在妊娠晚期，噻嗪類利尿劑作為第二、三線藥物是安全的，但袢利尿劑（噻呋米）應(yīng)避免使用，因其對胚胎有毒性作用。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 35河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。? 胎兒發(fā)育遲緩、先兆子癲者避免應(yīng)用? 總之，對于利尿劑的安全性問題尚無定論，至少妊娠早期禁用這類藥。nɡ)利尿劑強指證，如心衰、肺水腫或鹽敏感的難治型高血壓，仍可慎用噻嗪類利尿劑，但應(yīng)小劑量。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 36河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。)分泌增加，促進腎小管對鈣離子的再吸收，減少鈣離子丟失。如妊娠中期每日補充鈣劑 2g，可預(yù)防妊娠高血壓疾病 。 降 壓 治 療銻嚷吏叛改仆命允愧度相挺昧鉑亢類峪鈾晝歷躲菱惹叮格卸甩釘照姚亞帶妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第三十七 頁 ，共四十一 頁 。因此，認為妊娠高血壓婦女 (f249。? 國內(nèi)學(xué)者曾調(diào)查妊高征孕婦產(chǎn)后 42 d仍有高血壓者為 %，更長時間的隨訪調(diào)查尚未見報道。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 38河南科技大學(xué)第一 (d236。 xie)芯箕哉洞陪朽冉賭率辛榔舌穩(wěn)語爭鋇稅摔課兌欄箔拂刀太甕弄星售瓜示黑妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第三十九 頁 ，共四十一 頁 。shǔ)醫(yī)院謝謝 (xi232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。2024/11/8 40河南科技大學(xué)第一 (d236。ir243。河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院。o)其 SBP升高超 過 25mmHg或 DBP升高超 過 15mmHg。 能 糾 正子 宮 右旋，有助于 糾 正子 宮 胎 盤 缺氧。 臨 床醫(yī) 師 一直夢想有一種方法能 夠預(yù)測 患者屬何種反 應(yīng) 人群，以便 為 患者 選擇 有效 藥 物和 劑 量第四十一 頁 ，共四十一