20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章抗精神病藥-閱讀頁
2024-11-16 00:56本頁面
【正文】 神病等,40,第四十頁，共六十八頁。i)苯甲酰胺類藥物,瑞莫必利 萘莫必利 (Remoxipride) (Nemonapride),41,第四十一頁，共六十八頁。ng x249。,第二節(jié) 抗抑郁藥 (Antidepressants),抑郁癥的病因尚不完全清楚(qīng chu)，根據(jù)生物胺假說，認(rèn)為抑郁癥是由于腦內(nèi)關(guān)鍵性突觸缺乏去甲腎上腺素(NE)或5羥色胺(5HT)引起的。i) ： 去甲腎上腺素重攝入抑制藥。 單胺氧化酶抑制劑（MAOIS）。,43,第四十三頁，共六十八頁。,抗抑郁藥的發(fā)展(fāzhǎn),45,第四十五頁，共六十八頁。后來發(fā)現(xiàn)異丙煙肼為強(qiáng)的單胺氧化酶抑制劑。,46,第四十六頁，共六十八頁。,單胺氧化酶抑制劑,腦內(nèi)具有兩種單胺氧化酶亞型,即單胺氧化酶A(MAOA)和單胺氧化酶B(MAOB)。 jiǎ)腎上腺素代謝脫胺,故認(rèn)為MAOA應(yīng)是抗抑郁藥的主要靶酶。 jiǎ)腎上腺素 norepinephrine,48,第四十八頁，共六十八頁。,嗎氯貝胺（Moclobemide）,化學(xué)名：4氯N〔2(4嗎啉基)乙基〕苯甲酰胺。)，mp 138～139℃ 。 臨床用于治療精神抑郁癥。,嗎氯貝胺的合成(h233。ng),51,第五十一頁，共六十八頁。ng)了5羥色胺引起的神經(jīng)遞質(zhì)活性。都強(qiáng)烈抑制5HT的再攝入，而對中樞的NE和DA的攝取無影響。,5羥色胺攝入抑制劑,氟西汀 R = CH3（百憂解） 氯伏沙明 X = Cl 去甲(q249。,5羥色胺攝入抑制劑,帕羅西汀 舍曲林,54,第五十四頁，共六十八頁。 具有(j249。,55,第五十五頁，共六十八頁?，F(xiàn)有的路線是首個不對稱催化合成帕羅西汀的方法(fāngfǎ)，路線簡潔，收率高。,丙米嗪 (imipramine) 地昔帕明 (Desipramine) 氯米帕明 (Clomipramine) 安全可靠,起效迅速(x249。),3．去甲(q249。,二苯并環(huán)庚三烯類,阿米替林 (Amitrityline),58,第五十八頁，共六十八頁。)替林（Protriptyline）：對去甲腎上腺素重攝取的抑制作用，強(qiáng)于阿米替林。,鹽酸(y225。,60,第六十頁，共六十八頁。ixi232。,阿米替林的穩(wěn)定性,對光敏感(mǐngǎn)，需避光保存 水溶液不穩(wěn)定,62,第六十二頁，共六十八頁。 作用機(jī)制:通過阻斷α2腎上腺素受體起作用，使兩個遞質(zhì)的濃度升高。x236。,63,第六十三頁，共六十八頁。i yī)的NaSSA抗抑郁藥，代表著抗抑郁藥的最新進(jìn)展。,抗焦慮藥,苯二氮卓類 為首選(shǒu xuǎn)藥 丁螺環(huán)酮(Buspirone),65,第六十五頁，共六十八頁。qi,開始生活并停止煩惱吧， 也許(yěxǔ)你并不知道自己有多幸福呢！,67,第六十七頁，共六十八頁。ir243。b236。（c）氯丙嗪的順式構(gòu)象正好與多巴胺構(gòu)象重疊。在氯仿中易溶，在水中不溶。用異煙肼(Isoniazid)治療結(jié)核病, 發(fā)現(xiàn)許多結(jié)核病患者意外地產(chǎn)生情緒提高的副反應(yīng),并能逐漸達(dá)到擬精神病狀態(tài)
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