20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章抗精神失常藥-閱讀頁
2024-11-16 00:56本頁面
【正文】 突觸間隙NA濃度減少(jiǎnshǎo)而控制躁狂癥。 抗躁狂作用：治療量對正常人影響小， 躁狂癥患者：言語、行為恢復(fù)正常。,【臨床用途】 治療躁狂癥, 躁郁癥的躁狂狀態(tài)，躁狂抑郁(y236。)交替發(fā)作，精神分裂癥的興奮躁動狀態(tài)。,第四十三頁，共六十三頁。y242。ng djī)粘膜有關(guān),抗ADH作用：口渴多尿,孕婦、腎病患者及電解質(zhì)紊亂者禁用。,每日進(jìn)行(j236。ng)血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量,鋰鹽中毒(zh242。)預(yù)防,用藥(y242。o)期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑,安全范圍：0.81.2mmol/L（治療濃度） 1.5mmol/L 出現(xiàn)中毒 2.0mmol/L 嚴(yán)重中毒,第四十五頁，共六十三頁。li225。,第四十六頁，共六十三頁。qǔ)抑制藥－三環(huán)類,NA再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,丙米嗪（imipramine，米帕明 ）,多塞平（ doxepin）阿米替林（amitriptyline）,地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪）,氟西?。╝mitriptyline，百憂解）,第四十七頁，共六十三頁。tǒng)： 正常人:頭暈、口干、困倦、視力模糊、血壓下降。,機(jī)制： ① 抑制突觸前膜對去甲(q249。,第四十八頁，共六十三頁。ji224。,第四十九頁，共六十三頁。 2.遺尿癥 3.焦慮(jiāolǜ)和驚恐癥,起效緩慢，連續(xù)用藥23周后才見效,不能作為應(yīng)急藥物應(yīng)用，對于有嚴(yán)重自殺傾向的病人，應(yīng)加用其它(q237。,第五十頁，共六十三頁。)等，前列腺肥大及青光眼患者禁用。,第五十一頁，共六十三頁。 4. 其它：偶見皮疹、粒細(xì)胞減少及黃疸等過敏反應(yīng)，還可引起原因不明的出汗。ng d,第五十二頁，共六十三頁。 單胺氧化酶抑制藥可減少NA的滅活，增加NA濃度，血壓升高。ng)中樞抑制藥的作用。,2.阿米替林（amitriptyline） 鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用比丙咪嗪強(qiáng)，尚有抗焦慮作用。y249。y249。y249。y249。,第五十四頁，共六十三頁。,第五十五頁，共六十三頁。y249。 起效快、副作用小，老年患者尤為適用。,【不良反應(yīng)】 治療量可見口干、便秘、眩暈(xu224。n)、頭痛、心悸等不良反應(yīng)。,作業(yè)(zu242。),1．關(guān)于氯丙嗪的作用機(jī)制哪一項是錯的 A．阻斷DA受體 B．阻斷α受體 C．阻斷β受體 D．阻斷M受體 2．關(guān)于抗精神病藥的臨床應(yīng)用哪一項是錯的 A．主要用于治療精神分裂癥 B．可用于躁狂－抑制癥的躁狂狀態(tài)(zhu224。i) C．氯丙嗪對放射治療引起的嘔吐有效 D．利用其對內(nèi)分泌影響試用于侏儒癥 E．氯丙嗪作為“冬眠合劑”成分，用于嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染,第五十八頁，共六十三頁。,4．碳酸鋰的下述不良反應(yīng)中哪項是錯的 A．惡心、嘔吐 B．口干、多尿 C．可引起甲狀腺功能亢進(jìn) D．過量(gu242。ng)引起意識障礙，共濟(jì)失調(diào)，震顫 5.氯丙嗪不具有哪項作用 A.抗精神病 B.升高血壓 C.鎮(zhèn)吐 D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,第六十頁，共六十三頁。n m236。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)。3.體位性低血壓：多在注射給藥后發(fā)生，用藥后靜臥1~2h后再緩慢(huǎnm224。5.局部刺激作用：宜深部肌內(nèi)注射并注意更換注射部位。明顯控制各種精神運(yùn)動興奮性癥狀，同時對慢性癥狀也有較好的療效。謝謝,第六十三頁，共六十三
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